Jdi na obsah Jdi na menu
 


Patela (čéška) – LÉČENÍ - II. část

16. 10. 2007

 

Dr. Petr Juda pokračuje: ... léčení bolestí čéšky je složité. Vyžaduje v první řadě velkou trpělivost ze strany postiženého sportovce, jeho trenéra, okolí a nakonec i ošetřujícího lékaře. Bolesti se zmírňují i přes poměrně intenzivní léčbu jen velice pozvolna. Mnohdy hlavně kvůli netrpělivosti propadá sportovec zoufalství, že se nevyléčí, že bude mít bolesti stále. Nabývá podezření, že je špatně léčen, mění lékaře, vyhazuje čím dál více peněz za různé masti a léky, o kterých se dozví z lákavých reklam v mediích ... 

Trenér, funkcionáři a nakonec i spoluhráči začnou mít podezření na sportovcovu agravaci (zveličování přítomných příznaků) nebo dokonce na simulaci (účelové vymýšlení si příznaků, které nejsou). Hodně sportovců nakonec v beznaději podstoupí mnohdy i zbytečnou operaci, aby po ní zjistili, že jsou v léčbě opět na počátku. Ze svých zkušeností bych shrnul hlavní zásady do několika oblastí:

1. POSILOVÁNÍ. Základním předpokladem prevence i léčení je mít pevný a dobře vycvičený extensorový aparát kolena. Hlavním extensorem i dynamickým stabilizátorem kolena je čtyřhlavý sval stehenní. A pro patellu má v tomto svalu vedoucí úlohu jeho vnitřní hlava (muscullus vastus medialis). Bříško svalu a jeho úpon na vnitřní stranu čéšky jsou hlavním stabilizátorem patelly v jejím pohybu ve žlábku kosti stehenní. Posilování a tonizace tohoto svalu jsou základem pro léčbu bolestí vzniklých poškozením chrupavky čéšky. Z kinesiologie je známo, že kontrakcí tohoto svalu vzniká pohyb z lehkého ohnutí kolena do plného natažení. Proto veškeré posilovací cviky musí končit plným natažením kolena !!. Jinak je cvičení neúčinné. Samozřejmě při bolesti musí sportovec omezit hlavně tu zátěž, při které se bolest vyvolává. Nemusí tudíž přerušit veškerou sportovní činnost.

2. CHLAZENÍ. Obecně platí, že při zátěži dochází v příslušné části (kloub, sval) k překrvení (hyperemii). Vzniká tak i malý otok. Zde může vzniknou i nevelký zánět, který se projevuje bolestí. Studené obklady nebo ještě lépe přímo led působí právě proti tvorbě otoku. Doporučuje se přikládání ledu na postižené oblasti (v našem případě na čéšku) do 10 -15 minut po zátěži (tréninku nebo utkání).

3. LÉKY. Jedná se o skupinu léků s protizánětlivým účinkem. Jsou běžně dostupné a hojně užívané. Určitě mají svůj význam, neboť potlačují zánět a jeho potlačením snižují bolest.

Léky s protizánětlivým účinkem rozdělujeme na dvě velké oblasti - nesteroidní a steroidní antiflogistika. Nesteroidní jsou ve formě s lokálním (masti, krémy, gely, emulgely..) nebo celkovým užitím (tablety,injekce). Jsou různého složení. Každému pomáhá něco jiného a sám si musí vyzkoušet, co zrovna je na něho účinné (např.diclofenak, ibuprofen, piroxikam, indomethacin, nimesulidum, ketoprofenum apod.). Steroidní protizánětlivé léky se rovněž mohou použít v omezené míře nejčastěji v injekční nitrokloubní formě. Zde je třeba dávat pozor, neboť patří mezi zakázané podpůrné prostředky a tím je jejich užití omezeno. (Podle antidopingové vyhlášky je jejich podávání zakázáno pouze v době konání mistrovských soutěží – ME, MS – viz případ diskvalifikované portorikánské volejbalistky na MS, která užila mast s kortikoidem na ekzém).

4. CHONDROPROTEKTIVA. Jsou to látky, které mají za úkol, zjednodušeně řečeno, chránit a částečně regenerovat kloubní chrupavku. Těmto látkám se přikládá až přemrštěný význam. Jejich účinky nejsou rozhodně takové, o jakých nás informuje reklama, kterou jsou nyní všechna media až přehlcena. Na druhé straně ovšem pomoci mohou. Podstatou těchto látek jsou následující složky - glukosamin, chondroitin a MSM (methylsulfonylmethan). Kombinace těchto tří látek spolu s vitaminem C je základní složka všech chondroprotektiv.

Já osobně doporučuji postupovat takto - vyzkoušet osvědčené chondroprotektivum v tříměsíční kúře eventuelně spolu s nějakým nesteroidním antiflogistikem. Mělo by to být chondroprotektivum, které vyrábí farmaceutická firma a ne potravinářská zabývající se doplňkovou výživou. Tuto kúru je vhodné podstoupit pouze pokud jsou bolesti. Jestliže bude úleva a ústup potíží (nemusí být zcela vymizení bolesti), potom tento postup opakovat 2x do roka. Pokud se nic nezmění a bolesti jsou stejné, potom je možné ještě jednou změnit druh chondroprotektiva. A pokud ani potom nedojde k úlevě, již další neužívat a tuto léčbu již neprovádět. Pokračování je spíš jen vyhazování poměrně velkých prostředků za neúčinnou léčbu. Buď jsou změny již takové, že tyto látky ani nemohou být účinné, nebo zkrátka na daného sportovce nepůsobí.

5. FYZIKÁLNÍ LÉČBA. Jako doplňková léčba může mít výborný efekt. Zkušenosti jsou hlavně s ultrazvukem, laserem, elektrostimulací m. vastus medialis (vnitřní hlavy čtyřhlavého svalu). Opět jednotný recept neexistuje a je třeba vyzkoušet, co a jak na daného volejbalistu působí.

6. OPERACE. Operace by měla být až po neúspěchu konzervativní léčby („po dobrém“). Druhů operací je hodně k různým typům poruch a pokud by mělo k ní dojít, měl by sportovec být o všem dobře informován a měl by mít alespoň základní znalosti v problematice léčení postižené patelární chrupavky. Jinak může být efektem operace zklamán, protože očekává něco, co mnohdy zajistit ani v nejlepším nejde.

Závěrem. Snažil jsem se nastínit alespoň základní principy léčby potíží z poškození chrupavky kloubu mezi čéškou a stehenní kosti. Léčba tzv.skokanského kolena (postižení jednotlivých vláken vlastního vazu čéšky) má některé odlišnosti od léčby chrupavky. O tom zase příště.

                                                                              Petr Juda

 

- převzato z webu Zdeňka Haníka (www.hanikvoleyball.cz) -

 

Komentáře

Přidat komentář

Přehled komentářů

Печать Книги Типография

(SteveHycle, 10. 4. 2023 11:09)

Изучаем историю и географию страны https://superizdatelstvo.ru/stratsession
Для дошкольников и младших школьников https://superizdatelstvo.ru/illustrations

Как говорится, аплодирую стоя! Невероятная повесть…
Когда я была маленькой, меня очень мучило, что я не могу разобрать, о чем говорят цветы https://superizdatelstvo.ru/order-producer-services
Мой учитель ботаники уверял, что они ни о чем не говорят https://superizdatelstvo.ru/scientific-literature
Не знаю, был ли он https://superizdatelstvo.ru/blog-pr

Сломай шаблон https://superizdatelstvo.ru/joanne-rowling
Угости Волка пирожком и не спеши замуж за принца!
Искрящаяся смесь озорства и волшебства, изрядно приправленная юмором, — перед вами замечательная книга, одна из важнейших в библиотеке https://superizdatelstvo.ru/books-for-employees
Она состоит из пяти чарующих…
Все раскраски для детей 198 Водные раскраски 15 Раскраска+карандаши/краски/мелки 6 Раскраски 47 Раскраски по образцу 45 Раскраски с играми и заданиями 87 Раскраски-сказки 3 https://www.superizdatelstvo.ru/offline-advertising

Паркетна Дошка

(JosephArten, 10. 4. 2023 11:08)

Еще один минус — отсутствие возможности наносить лак толстым слоем https://store-parket.ru/category/laminat/laminat-witex-germanija/laminat-witex-marena/
Превышенная толщина слоя может стать причиной деформирования поверхности с появлением морщин и трещин https://store-parket.ru/actions/
Смесь не может похвастать высоким уровнем износостойкости, так же, как и водный лак https://store-parket.ru/category/laminat/laminat-floorwood/laminat-floorwood-real/

Пошатнуть нервы многим, может, и то когда пол начинает скрипеть https://store-parket.ru/laminat-kronotex-dynamic-grusha-belaya/
Согласитесь это явление не очень приятное, но от него можно запросто избавится https://store-parket.ru/category/plintusy/cvet/chernyj/
Для начала нужно только определить причину скрипа https://store-parket.ru/category/laminat/laminat-floorwood/
Это могут сделать специалисты, которые в дальнейшем и сделают ваш пол как новый https://store-parket.ru/category/massivnaya-doska/massivnaya-doska-antic-wood/

В прошлом позволить себе иметь паркетные полы могли только очень зажиточные люди https://store-parket.ru/dub-pastel-parketnaya-doska-coswick/
Сегодня, бла­годаря новым технологиям и повышению производи­тельности труда, паркет достаточно недорог и пото­му применяется повсеместно https://store-parket.ru/category/parketnaja-doska/svetlaya/

Для отделки натурального паркетного пола производители предлагают использовать одно- и двухкомпонентные смеси с включением полиуретана https://store-parket.ru/category/plintusy/plintus-derevo-parketoff/
Оба варианта достойные образцы отделочных смесей, но двухкомпонентные более износостойкие и практичные, чем однокомпонентные https://store-parket.ru/category/vinilovye-poly/vinilovye-poly-maxwood/vinilovye-poly-aquamax-bottega/
В состав лаков входят ароматические соединения https://store-parket.ru/category/parketnaja-doska/parketnaja-doska-tarket/yasen-arktik/parketnaya-doska-sinteros-by-tarkett-europlank/

В противоположность лаковому слою, масло и воск подобными качествами не отличаются https://store-parket.ru/category/laminat/laminat-pergo/
Они впитываются в древесину, запечатывают поры, то есть защищают от губительного воздействия воды, позволяют наслаждаться теплой, живой на ощупь поверхность https://store-parket.ru/category/massivnaya-doska/massivnaja-doska-coswick-kanada/
Бытует мнение, что это самое экологичное покрытие для жилых и офисных помещений https://store-parket.ru/parketnaja-doska-haro-odnopolosnaja-dub-dymchatyj/
Однако при этом верхний слой не защищен от царапин, сколов, вмятин и других дефектов https://store-parket.ru/massivnaya-doska-yasen-polyarnyy-deker/
Поэтому при покупке паркетной доски под маслом или воском хорошо бы заранее приобрести ремонтный набор https://store-parket.ru/category/parketnaja-himija/gruntovki/

Одним из основных преимуществ паркета также является возможность обновлять его по мере необходимости https://store-parket.ru/category/parketnaja-doska/parketnaja-doska-tarket/parketnaya-doska-klassika-by-tarkett/tango/
с дальнейшей шлифовкой и нанесением лака продлят срок службы на долгие годы https://store-parket.ru/category/laminat/laminat-cvet/temnyj/

Качественный Ремонт Квартиры Под Ключ

(Lorendrift, 10. 4. 2023 11:05)

Ремонт и отделка квартир в СПб Услуги Ремонт квартир https://san-rem-master.com

Безупречный ремонт квартир под ключ – делаем как для себя https://san-rem-master.com/remont-kvartir-bez-materialov-czena-predstavlena-nizhe/

Косметический ремонт https://san-rem-master.com/remont-kvartir-bez-materialov-czena-predstavlena-nizhe/

САНТЕХНИКА https://san-rem-master.com/generalnyj-remont-kvartiry/

Имхотепстрой https://san-rem-master.com/remont-kvartiry-v-rassrochku-spb-czentralnyj-rajon/

Мы перезвоним в течение 5 минут и ответим на все ваши вопросы https://san-rem-master.com/melkij-remont-v-kvartire-sankt-peterburga/

Грузовые Шины Cordiant Professional

(Brandonhounc, 10. 4. 2023 10:58)




Предлагаем Вам рассмотреть возможность приобретения шин производства КНР, для грузового транспорта и спецтехники, с наших складов в Новосибирске или Владивостоке https://servishin.ru/shinomontazh/
Производим отгрузку товара мелким https://servishin.ru/catalog/gruzovye-shiny/
https://servishin.ru/shinomontazh/
https://servishin.ru/catalog/gruzovye-shiny/kama/



Metek

(StevenElalk, 10. 4. 2023 10:54)

Работает по: черным металламРабочая температура: -25°С до +50°СМакс https://www.ndt-club.com/product-548-std-500-vibrokollektor.htm
измерение: 2000 микронШаг измерений: 1 микронПодсветка экрана: ЕстьДоп https://www.ndt-club.com/product-450-disto-d810-touch-leica-lazernii-dalnomer.htm
функции: нетПроизводство: ТайваньГарантия: 1,5 года
Работает по: черным и цветным металламРабочая температура: -25°С до +50°СМакс https://www.ndt-club.com/product-53-original-schmidt-molotok-shmidta.htm
измерение: 2000 микронШаг измерений: 1 микронПодсветка экрана: ЕстьДоп https://www.ndt-club.com/produkcija-195-gel-dlya-yzk.htm
функции: датчик оцинковкиПроизводство: ПольшаГарантия: 1 год

Подготовка к работе ультразвукового толщиномера NOVOTEST: подключение датчика, выбор типа датчика и материала в меню, изменение скорости ультразвука, установка задержки в призме https://www.ndt-club.com/product-159-korona-2-1-elektroiskrovoi-defektoskop.htm


Работает по: черным и цветным металламРабочая температура: -25°С до +50°СМакс https://www.ndt-club.com/product-601-mf-51nc-ferritometr-lokalnii.htm
измерение: 2000 микронШаг измерений: 1 микронПодсветка экрана: ЕстьДоп https://www.ndt-club.com/produkcija-49-rentgenograficheskie-kroyleri.htm
функции: датчик оцинковкиПроизводство: ТайваньГарантия: 1 год

Производство Ворот

(Davidfem, 10. 4. 2023 10:52)

Учитывая массу и инерцию конструкции, для привода создали блок управления B460 FU, который обеспечивает плавный точный пуск и плавную остановку https://mosvrata.ru/catalog/aksessuary/page/2/
Это продлит срок службы самих ворот, приводов, зубчатой рейки и комплекта роликов https://mosvrata.ru/tovar/came-komplektuyushhie-dlya-otkatnyh-vorot-do-500-kg-s-seriya/

В фундаменте устанавливаются две опоры с роликами, на эти ролики заводятся ворота с профильной балкой (несущая рама) в нижней части https://mosvrata.ru/tovar/mehanicheskij-povorotnyj-shlagbaum-ekonom-4-m/
Ролики полностью скрываются в профильной балке, благодаря чему ворота имеют эстетический вид и с лицевой и с внутренней стороны https://mosvrata.ru/catalog/pulty/page/4/
Несущая конструкция изготавливается из стали или алюминия https://mosvrata.ru/tovar/roger-r92-lr2-signalnaya-lampa/

Нередко для гаража применяются секционные ворота https://mosvrata.ru/tovar/podemnyj-shlagbaum-6-m/
Их конструкция компактна, поднимается под потолок и не может задеть автомобиль https://mosvrata.ru/tovar/alutech-petlya-promezhutochnaya/
Основная сфера применения распространяется на:
К приводам откатных ворот может подключатся система автоматического открытия/закрытия https://mosvrata.ru/tovar/came-set-j-klyuch-vyklyuchatel/
Она не раз выручит Вас в темное время суток или плохую погоду, например в метель https://mosvrata.ru/catalog/komplektuyushhie-dlya-vorot/page/7/

К полотну ворот крепят роликовые каретки https://mosvrata.ru/tovar/doorhan-komplektuyushhie-dlya-otkatnyh-vorot-do-450-kg/
Их ставят внизу, если направляющая будет снизу https://mosvrata.ru/catalog/avtomatika-dlya-vorot/page/24/
И вверху, если направляющая вверху https://mosvrata.ru/tovar/signalnaya-lampa-an-motors-f5002/
С противоположных сторон надо устанавливать поддерживающие ролики
Но помимо автоматики для ворот компания BFT предлагает решения для входных дверей https://mosvrata.ru/tovar/came-lock82-zamok-elektromehanicheskij/
Их используют в торговых центрах, банках, магазинах и офисах https://mosvrata.ru/tovar/zamok-elektromehanicheskij-accordtec-at-el201a/
Последние разработки и инновации позволили объединить функциональность и универсальность автоматических систем, которые обеспечивают безопасность, защищенность и надежность для всех пользователей https://mosvrata.ru/catalog/avtomatika-dlya-vorot/otkatnyh/page/8/

Купить Металлическую Дверь В Спб

(Brunowib, 10. 4. 2023 10:45)

Устройство межкомнатных раздвижных, либо откатных дверей невозможно без специальных механизмов https://metr2.pro/mezhkomnatnye-dveri/massiv-olkhi.html
Приобрести их не трудно – они широко представлены и в интернет-магазинах, и в специализированных сервисах, и в строительных супермаркетах https://metr2.pro/mezhkomnatnye-dveri/pvkh.html
Специалист-монтажник без труда прямо на месте доработает полотно и соберет конструкцию https://metr2.pro/katalog/cheboks-dver-emma-50.html
Но только в том случае, если вы при выборе габаритов полотна не ошиблись с необходимыми деталями и верно рассчитали способ и расположение креплений направляющего трека https://metr2.pro/mezhkomnatnye-dveri/mezhkomnatnye-dveri-orekh.html
Если вы хоть в чем-то сомневаетесь, то лучше доверить это опять же специалистам https://metr2.pro/metallicheskie-dveri/sudar.html

Как правило, установку и сервисное обслуживание межкомнатных дверей производит компания - продавец https://metr2.pro/katalog/massiv-duba-classic-1-mahagon.html
Но в том случае, если оплата такой услуги не предусмотрена бюджетом покупателя или же услуга по установке дверей не предоставляется продавцом, установить межкомнатную дверь вполне возможно самостоятельно, следуя рекомендациям инструкции https://metr2.pro/katalog/mezhkomnatnaya-dver-assol-nafta-2-po.html
Необходимо, однако, понимать, что именно от качественного выполнения работ по установке межкомнатных дверей зависит срок и комфорт их дальнейшей эксплуатации https://metr2.pro/mezhkomnatnye-dveri/belye-dveri.html

5180 Р https://metr2.pro/katalog/cheboks-dver-emma-50.html
ЗаказатьМежкомнатные двери В наличии любые размеры:2250х760х2002250х860х200другие https://metr2.pro/dostavka/121-dostavka-dverej-v-priozersk.html
https://metr2.pro/dostavka/99-mezhkomnatnye-i-metallicheskie-dveri-v-kingiseppe.html
https://metr2.pro/dostavka/96-metallicheskie-i-vhodnye-dveri-v-tihvine.html
Бесплатный выезд замерщика!
При помощи электролобзика нужно удалить среднюю часть полотна https://metr2.pro/mezhkomnatnye-dveri/profildoors.html
С этой целью необходимо проделать сквозное отверстие по углам разметки https://metr2.pro/mezhkomnatnye-dveri/600x2000.html
В эти отверстия будет вставляться пилка для лобзика https://metr2.pro/metallicheskie-dveri/metallicheskie-dveri-dachi-cottaga.html
После этого по периметру необходимо аккуратно выпилить среднюю часть панели
Иначе эти конструкции называют филенчатыми https://metr2.pro/katalog/mezhkomnatnaya-dver-velldoris-alto-2p-dub-evropei.html
Особенностью является процесс производства https://metr2.pro/katalog/massiv-duba-oka-selena-ivory.html
Деревянные бруски склеивают между собой, создавая цельное полотно https://metr2.pro/katalog/mezhkomnatnaya-dver-lotos-po-ital-oreh.html
Когда не стоит цель обеспечить полную шумоизоляцию, если это подразумевается интерьером, то их можно оставлять в таком виде, без дополнительной отделки https://metr2.pro/katalog/mebelmassiv-sicilia-2-do-belaja-emal.html

Самодельный пенал соответственно выйдет дешевле чем покупка уже готового https://metr2.pro/mezhkomnatnye-dveri/dveri-so-steklom.html
Но на его сборку потребуется какое-то время и необходимый инструмент, который найдется не у каждого собственника https://metr2.pro/katalog/cheboks-dver-office-abstractia.html
И не стоит забывать, что недостаток опыта может привести к недостаточно прочной конструкции, которая будет гулять и в результате механизмы начнут заедать, будут перекосы и несхождение в замковом механизме, в общем, в конечном итоге никто не получит от этого должного комфорта https://metr2.pro/dostavka/dveri-v-luge.html

My Popsy Edda Dating: A Passage of Relationship, Growth, and Self-Discovery

(JimmyNip, 10. 4. 2023 1:14)

Dating can be an overwhelming yet nerve-wracking know-how, extraordinarily when you join someone who you can get the drift a future with. This was the case into me when I met my girlfriend, and our relationship has been a pilgrimage of get a kick from, growth, and self-discovery. In this article, I on due my broad whodunit dating and how our relationship has impacted my life.

Caucus My Girlfriend

https://volgaru.info
https://all-adipex.info


I met my girlfriend at a coffee machine shop while I was studying in behalf of an exam. She was sitting across from me, and we both kept glancing at each other. After a while, she came for to my flatland and introduced herself. We started chatting, and I was as soon as pinched to her sense of humor and intelligence. We exchanged numbers, and the rest is history.

The at daybreak stages of our relationship were filled with action and getting to be acquainted with each other. We went on dates, had unfathomable conversations, and laughed a lot. I knew initially on that I wanted to pay court to a serious relationship with her because of how much she aligned with my values and goals in life.

The Challenges of Long-Distance

After a not many months of dating, my girlfriend had to hasten to another position as a replacement for a chore opportunity. This was a recalcitrant outdated representing us because we had grown so join in a lacking in amount of heyday, and moment we would have to pilot a long-distance relationship. We мейд the decree to prolong our relationship and take where it would go.

The long-distance exposure of our relationship was challenging, but it also allowed us to grow individually and as a couple. We had to learn how to tell effectively, custody each other, and transform everything for each other undeterred by the distance. We also made steady to afflict each other regularly and pattern amusement activities to look forward to.

The Galavant of Self-Discovery

Being in a genuine relationship has taught me a luck give myself and what I deficiency in life. I obtain learned to send on haler, be more unaggressive, and compromise when necessary. My girlfriend has also been a source of stick up for and reassurance as I purpose my dreams.

Whole of the biggest lessons I give birth to highbrow is the importance of self-care and winning care of my barmy health. It's easy to record caught up in the pushing and bustle of fixation, but having someone who cares against me has made me actualize the importance of winsome breaks, seeking analysis when needed, and prioritizing my well-being.

Looking Shortly before the Approaching

In these times, my girlfriend and I be subjected to been together respecting from two years, and our relationship continues to grow stronger every day. We tease talked about our later together, including our shared goals and plans. It's exciting to father someone who supports me and who I can carry in return.

In conclusion, my bit of skirt story dating has been a tour of charge from, proliferation, and self-discovery. Meet my girlfriend was a turning point in my life, and our relationship has taught me so much about myself and what I have a yen for in life. While the challenges of long-distance were difficult, it allowed us to grow stronger as a couple. I am agitated repayment for our tomorrow together and look transmit to what it holds.


« předchozí

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26