Jdi na obsah Jdi na menu
 


Patela (čéška) – LÉČENÍ - II. část

16. 10. 2007

 

Dr. Petr Juda pokračuje: ... léčení bolestí čéšky je složité. Vyžaduje v první řadě velkou trpělivost ze strany postiženého sportovce, jeho trenéra, okolí a nakonec i ošetřujícího lékaře. Bolesti se zmírňují i přes poměrně intenzivní léčbu jen velice pozvolna. Mnohdy hlavně kvůli netrpělivosti propadá sportovec zoufalství, že se nevyléčí, že bude mít bolesti stále. Nabývá podezření, že je špatně léčen, mění lékaře, vyhazuje čím dál více peněz za různé masti a léky, o kterých se dozví z lákavých reklam v mediích ... 

Trenér, funkcionáři a nakonec i spoluhráči začnou mít podezření na sportovcovu agravaci (zveličování přítomných příznaků) nebo dokonce na simulaci (účelové vymýšlení si příznaků, které nejsou). Hodně sportovců nakonec v beznaději podstoupí mnohdy i zbytečnou operaci, aby po ní zjistili, že jsou v léčbě opět na počátku. Ze svých zkušeností bych shrnul hlavní zásady do několika oblastí:

1. POSILOVÁNÍ. Základním předpokladem prevence i léčení je mít pevný a dobře vycvičený extensorový aparát kolena. Hlavním extensorem i dynamickým stabilizátorem kolena je čtyřhlavý sval stehenní. A pro patellu má v tomto svalu vedoucí úlohu jeho vnitřní hlava (muscullus vastus medialis). Bříško svalu a jeho úpon na vnitřní stranu čéšky jsou hlavním stabilizátorem patelly v jejím pohybu ve žlábku kosti stehenní. Posilování a tonizace tohoto svalu jsou základem pro léčbu bolestí vzniklých poškozením chrupavky čéšky. Z kinesiologie je známo, že kontrakcí tohoto svalu vzniká pohyb z lehkého ohnutí kolena do plného natažení. Proto veškeré posilovací cviky musí končit plným natažením kolena !!. Jinak je cvičení neúčinné. Samozřejmě při bolesti musí sportovec omezit hlavně tu zátěž, při které se bolest vyvolává. Nemusí tudíž přerušit veškerou sportovní činnost.

2. CHLAZENÍ. Obecně platí, že při zátěži dochází v příslušné části (kloub, sval) k překrvení (hyperemii). Vzniká tak i malý otok. Zde může vzniknou i nevelký zánět, který se projevuje bolestí. Studené obklady nebo ještě lépe přímo led působí právě proti tvorbě otoku. Doporučuje se přikládání ledu na postižené oblasti (v našem případě na čéšku) do 10 -15 minut po zátěži (tréninku nebo utkání).

3. LÉKY. Jedná se o skupinu léků s protizánětlivým účinkem. Jsou běžně dostupné a hojně užívané. Určitě mají svůj význam, neboť potlačují zánět a jeho potlačením snižují bolest.

Léky s protizánětlivým účinkem rozdělujeme na dvě velké oblasti - nesteroidní a steroidní antiflogistika. Nesteroidní jsou ve formě s lokálním (masti, krémy, gely, emulgely..) nebo celkovým užitím (tablety,injekce). Jsou různého složení. Každému pomáhá něco jiného a sám si musí vyzkoušet, co zrovna je na něho účinné (např.diclofenak, ibuprofen, piroxikam, indomethacin, nimesulidum, ketoprofenum apod.). Steroidní protizánětlivé léky se rovněž mohou použít v omezené míře nejčastěji v injekční nitrokloubní formě. Zde je třeba dávat pozor, neboť patří mezi zakázané podpůrné prostředky a tím je jejich užití omezeno. (Podle antidopingové vyhlášky je jejich podávání zakázáno pouze v době konání mistrovských soutěží – ME, MS – viz případ diskvalifikované portorikánské volejbalistky na MS, která užila mast s kortikoidem na ekzém).

4. CHONDROPROTEKTIVA. Jsou to látky, které mají za úkol, zjednodušeně řečeno, chránit a částečně regenerovat kloubní chrupavku. Těmto látkám se přikládá až přemrštěný význam. Jejich účinky nejsou rozhodně takové, o jakých nás informuje reklama, kterou jsou nyní všechna media až přehlcena. Na druhé straně ovšem pomoci mohou. Podstatou těchto látek jsou následující složky - glukosamin, chondroitin a MSM (methylsulfonylmethan). Kombinace těchto tří látek spolu s vitaminem C je základní složka všech chondroprotektiv.

Já osobně doporučuji postupovat takto - vyzkoušet osvědčené chondroprotektivum v tříměsíční kúře eventuelně spolu s nějakým nesteroidním antiflogistikem. Mělo by to být chondroprotektivum, které vyrábí farmaceutická firma a ne potravinářská zabývající se doplňkovou výživou. Tuto kúru je vhodné podstoupit pouze pokud jsou bolesti. Jestliže bude úleva a ústup potíží (nemusí být zcela vymizení bolesti), potom tento postup opakovat 2x do roka. Pokud se nic nezmění a bolesti jsou stejné, potom je možné ještě jednou změnit druh chondroprotektiva. A pokud ani potom nedojde k úlevě, již další neužívat a tuto léčbu již neprovádět. Pokračování je spíš jen vyhazování poměrně velkých prostředků za neúčinnou léčbu. Buď jsou změny již takové, že tyto látky ani nemohou být účinné, nebo zkrátka na daného sportovce nepůsobí.

5. FYZIKÁLNÍ LÉČBA. Jako doplňková léčba může mít výborný efekt. Zkušenosti jsou hlavně s ultrazvukem, laserem, elektrostimulací m. vastus medialis (vnitřní hlavy čtyřhlavého svalu). Opět jednotný recept neexistuje a je třeba vyzkoušet, co a jak na daného volejbalistu působí.

6. OPERACE. Operace by měla být až po neúspěchu konzervativní léčby („po dobrém“). Druhů operací je hodně k různým typům poruch a pokud by mělo k ní dojít, měl by sportovec být o všem dobře informován a měl by mít alespoň základní znalosti v problematice léčení postižené patelární chrupavky. Jinak může být efektem operace zklamán, protože očekává něco, co mnohdy zajistit ani v nejlepším nejde.

Závěrem. Snažil jsem se nastínit alespoň základní principy léčby potíží z poškození chrupavky kloubu mezi čéškou a stehenní kosti. Léčba tzv.skokanského kolena (postižení jednotlivých vláken vlastního vazu čéšky) má některé odlišnosti od léčby chrupavky. O tom zase příště.

                                                                              Petr Juda

 

- převzato z webu Zdeňka Haníka (www.hanikvoleyball.cz) -

 

Komentáře

Přidat komentář

Přehled komentářů

dobromedic is ru

(Williamweide, 28. 11. 2024 10:33)

Вы можете купить справку в поликлинике https://dobromedic.ru/ по Москве с доставкой до станции метро.

dobromedic is ru

(Williamweide, 28. 11. 2024 9:42)

Вы можете купить справку в поликлинике https://dobromedic.ru/ по Москве с доставкой до станции метро.

dobromedic is ru

(Williamweide, 28. 11. 2024 8:50)

Вы можете купить справку в поликлинике https://dobromedic.ru/ по Москве с доставкой до станции метро.

dobromedic is ru

(Williamweide, 28. 11. 2024 7:51)

Вы можете купить справку в поликлинике https://dobromedic.ru/ по Москве с доставкой до станции метро.

medikwest is ru

(Waltermurry, 28. 11. 2024 1:10)

Вы можете купить справку в клинике https://medikwest.ru/ по Москве с бесплатной доставкой до любой станции метро.

medikwest is ru

(Waltermurry, 27. 11. 2024 20:59)

Вы можете купить справку в клинике https://medikwest.ru/ по Москве с бесплатной доставкой до любой станции метро.

Задачи и poль qa инженера

(RobertPeple, 27. 11. 2024 16:43)

Задачи и роль QA-инженера: путь к успешной карьере в области тестирования программных продуктов. Узнайте, какие навыки и знания необходимы специалисту для качественного выполнения задач на всех этапах разработки: https://dzen.ru/a/ZvqB94uwl1C-1ivx

hearth is health

(Waltermurry, 27. 11. 2024 15:54)

Вы можете купить медицинскую справку в мед центре https://hearth-health.ru/ в Москве без прохождения врачей.

Задачи и poль qa инженера

(RobertPeple, 27. 11. 2024 14:29)

Задачи и роль QA-инженера: путь к успешной карьере в области тестирования программных продуктов. Узнайте, какие навыки и знания необходимы специалисту для качественного выполнения задач на всех этапах разработки: https://dzen.ru/a/ZvqB94uwl1C-1ivx

hearth is health

(Waltermurry, 27. 11. 2024 14:26)

Вы можете купить медицинскую справку в мед центре https://hearth-health.ru/ в Москве без прохождения врачей.

Задачи и poль qa инженера

(RobertPeple, 27. 11. 2024 13:57)

Задачи и роль QA-инженера: путь к успешной карьере в области тестирования программных продуктов. Узнайте, какие навыки и знания необходимы специалисту для качественного выполнения задач на всех этапах разработки: https://dzen.ru/a/ZvqB94uwl1C-1ivx

hearth is health

(Waltermurry, 27. 11. 2024 13:34)

Вы можете купить медицинскую справку в мед центре https://hearth-health.ru/ в Москве без прохождения врачей.

Задачи и poль qa инженера

(RobertPeple, 27. 11. 2024 12:56)

Задачи и роль QA-инженера: путь к успешной карьере в области тестирования программных продуктов. Узнайте, какие навыки и знания необходимы специалисту для качественного выполнения задач на всех этапах разработки: https://dzen.ru/a/ZvqB94uwl1C-1ivx

Задачи и poль qa инженера

(RobertPeple, 27. 11. 2024 12:17)

Задачи и роль QA-инженера: путь к успешной карьере в области тестирования программных продуктов. Узнайте, какие навыки и знания необходимы специалисту для качественного выполнения задач на всех этапах разработки: https://dzen.ru/a/ZvqB94uwl1C-1ivx

hearth is health

(Waltermurry, 27. 11. 2024 12:08)

Вы можете купить медицинскую справку в мед центре https://hearth-health.ru/ в Москве без прохождения врачей.

Задачи и poль qa инженера

(RobertPeple, 27. 11. 2024 11:53)

Задачи и роль QA-инженера: путь к успешной карьере в области тестирования программных продуктов. Узнайте, какие навыки и знания необходимы специалисту для качественного выполнения задач на всех этапах разработки: https://dzen.ru/a/ZvqB94uwl1C-1ivx

hearth is health

(Waltermurry, 27. 11. 2024 11:48)

Вы можете купить медицинскую справку в мед центре https://hearth-health.ru/ в Москве без прохождения врачей.

Все О Стекле Джамбо Размера

(Williamanask, 27. 11. 2024 3:11)

Моллированое стекло часто используется для изготовления мебели, офисных перегородок, дверей, оформления стоек и входных групп https://groundglass.ru/news/
Изогнутое стекло – это находка для дизайнеров и архитекторов так, как этот материал открывает множество возможностей и открывает большой простор для творчества https://groundglass.ru/uchenye-razrabotali-superprochnoe-steklo/

Душевые кабины, перегородки https://groundglass.ru/4-trenda-v-stekloobrabotke-na-vystavke/


Закалка стекла, используемая после моллирования, делает его особенно прочным и долговечным https://groundglass.ru/4-trenda-v-stekloobrabotke-na-vystavke/
Такие изделия могут служить на протяжении десятков лет и отличаются повышенной безопасностью для людей и животных https://groundglass.ru/
Поэтому их можно без опасений устанавливать там, где бывают дети, использовать в предметах интерьера для детских комнат https://groundglass.ru/4-trenda-v-stekloobrabotke-na-vystavke/
В числе заказчиков такой продукции – частные лица и коммерческие предприятия, строительные и архитектурные фирмы, производители мебели и других предметов интерьера https://groundglass.ru/uchenye-razrabotali-superprochnoe-steklo/
Высокая востребованность гнутого стекла объясняется широкими возможностями применения изделий из моллированного стекла https://groundglass.ru/news/


Наша стекольная мастерская известна далеко за пределами Москвы и Московской области благодаря высокому качеству и широкому ассортименту продукции https://groundglass.ru/4-trenda-v-stekloobrabotke-na-vystavke/
Мы предлагаем не только стандартные изделия из стекла https://groundglass.ru/uchenye-razrabotali-superprochnoe-steklo/

yazdorova про красоту и похудение

(RichardHiz, 26. 11. 2024 14:24)

Yazdorova.com – это сайт для женщин, стремящихся к здоровью, красоте и гармонии. Здесь вы найдете полезные советы по похудению, уходу за собой и вдохновение для создания лучшей версии себя https://yazdorova.com/

Лестниц Перила

(WilliamUnock, 26. 11. 2024 13:40)

Наша компания изготавливает сварные заборы на собственных производственных мощностях, откуда готовые секции и комплектующие для монтажа оперативно поставляются в любую точку Москвы и области https://russzabor.ru/catalog/navesyi-arochnyie-catalog-navesyi-dlya+avtomobilya-na+dachu/
Качество конструкции обеспечивается использованием современного высокотехнологичного российского и немецкого промышленного оборудования и закрепляется гарантийными обязательствами https://russzabor.ru/catalog/loft-besedki-catalog-loft/

Панели проектируются с самым разным дизайном:
Заборы, изготовленные с помощью сварки из металлоизделий, – оптимальный вариант для оформления разных территорий https://russzabor.ru/catalog/loft-stolyi-shkafyi/
Кроме множества вариантов внешнего оформления, эти конструкции отличаются другими плюсами:
Каковы основные преимущества сварных заборов?
Одно из достоинств забора из сварной сетки – сокращенные сроки производства и монтажа https://russzabor.ru/catalog/vorota-karkasyi+otkatnyix+vorot-vintovyie+svai-s+konsolnyim+oborudovaniem-catalog-vorota-s+avtomatikoj-catalog-vorota-karkasyi+raspashnyix+vorot-vintovyie+svai-s+kalitkoj/
Стандартное секционное ограждение по типовым чертежам изготавливается в наших цехах в срок от 2 рабочих дней (в зависимости от того, какая длина ограды требуется) https://russzabor.ru/catalog/vorota-s+avtomatikoj/
Если же вы хотите купить нечто неординарное, изготовленное по вашим эскизам, с коваными элементами, то производство такого заграждения может занять до недели (иногда больше) https://russzabor.ru/catalog/svai-pustotelyie/

Разнообразие вариантов оформления сварного забора, а также возможность дополнения его декоративными элементами – пиками, ромашками, виноградной лозой, вензелями и проч https://russzabor.ru/nashi+rabotyi/foto+vorot/
, придаст Вашему забору подлинную неповторимость https://russzabor.ru/catalog/metalloprokat-trubyi/
Сварные секционные ограждения великолепно смотрятся как с кирпичными столбами, так и с металлическими, особенно если столбы также украшены декоративными элементами https://russzabor.ru/uslugi/poroshkovaya+pokraska/


« předchozí

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55

následující »