Patela (čéška) – LÉČENÍ - II. část
Dr. Petr Juda pokračuje: ... léčení bolestí čéšky je složité. Vyžaduje v první řadě velkou trpělivost ze strany postiženého sportovce, jeho trenéra, okolí a nakonec i ošetřujícího lékaře. Bolesti se zmírňují i přes poměrně intenzivní léčbu jen velice pozvolna. Mnohdy hlavně kvůli netrpělivosti propadá sportovec zoufalství, že se nevyléčí, že bude mít bolesti stále. Nabývá podezření, že je špatně léčen, mění lékaře, vyhazuje čím dál více peněz za různé masti a léky, o kterých se dozví z lákavých reklam v mediích ...
Trenér, funkcionáři a nakonec i spoluhráči začnou mít podezření na sportovcovu agravaci (zveličování přítomných příznaků) nebo dokonce na simulaci (účelové vymýšlení si příznaků, které nejsou). Hodně sportovců nakonec v beznaději podstoupí mnohdy i zbytečnou operaci, aby po ní zjistili, že jsou v léčbě opět na počátku. Ze svých zkušeností bych shrnul hlavní zásady do několika oblastí:
1. POSILOVÁNÍ. Základním předpokladem prevence i léčení je mít pevný a dobře vycvičený extensorový aparát kolena. Hlavním extensorem i dynamickým stabilizátorem kolena je čtyřhlavý sval stehenní. A pro patellu má v tomto svalu vedoucí úlohu jeho vnitřní hlava (muscullus vastus medialis). Bříško svalu a jeho úpon na vnitřní stranu čéšky jsou hlavním stabilizátorem patelly v jejím pohybu ve žlábku kosti stehenní. Posilování a tonizace tohoto svalu jsou základem pro léčbu bolestí vzniklých poškozením chrupavky čéšky. Z kinesiologie je známo, že kontrakcí tohoto svalu vzniká pohyb z lehkého ohnutí kolena do plného natažení. Proto veškeré posilovací cviky musí končit plným natažením kolena !!. Jinak je cvičení neúčinné. Samozřejmě při bolesti musí sportovec omezit hlavně tu zátěž, při které se bolest vyvolává. Nemusí tudíž přerušit veškerou sportovní činnost.
2. CHLAZENÍ. Obecně platí, že při zátěži dochází v příslušné části (kloub, sval) k překrvení (hyperemii). Vzniká tak i malý otok. Zde může vzniknou i nevelký zánět, který se projevuje bolestí. Studené obklady nebo ještě lépe přímo led působí právě proti tvorbě otoku. Doporučuje se přikládání ledu na postižené oblasti (v našem případě na čéšku) do 10 -15 minut po zátěži (tréninku nebo utkání).
3. LÉKY. Jedná se o skupinu léků s protizánětlivým účinkem. Jsou běžně dostupné a hojně užívané. Určitě mají svůj význam, neboť potlačují zánět a jeho potlačením snižují bolest.
Léky s protizánětlivým účinkem rozdělujeme na dvě velké oblasti - nesteroidní a steroidní antiflogistika. Nesteroidní jsou ve formě s lokálním (masti, krémy, gely, emulgely..) nebo celkovým užitím (tablety,injekce). Jsou různého složení. Každému pomáhá něco jiného a sám si musí vyzkoušet, co zrovna je na něho účinné (např.diclofenak, ibuprofen, piroxikam, indomethacin, nimesulidum, ketoprofenum apod.). Steroidní protizánětlivé léky se rovněž mohou použít v omezené míře nejčastěji v injekční nitrokloubní formě. Zde je třeba dávat pozor, neboť patří mezi zakázané podpůrné prostředky a tím je jejich užití omezeno. (Podle antidopingové vyhlášky je jejich podávání zakázáno pouze v době konání mistrovských soutěží – ME, MS – viz případ diskvalifikované portorikánské volejbalistky na MS, která užila mast s kortikoidem na ekzém).
4. CHONDROPROTEKTIVA. Jsou to látky, které mají za úkol, zjednodušeně řečeno, chránit a částečně regenerovat kloubní chrupavku. Těmto látkám se přikládá až přemrštěný význam. Jejich účinky nejsou rozhodně takové, o jakých nás informuje reklama, kterou jsou nyní všechna media až přehlcena. Na druhé straně ovšem pomoci mohou. Podstatou těchto látek jsou následující složky - glukosamin, chondroitin a MSM (methylsulfonylmethan). Kombinace těchto tří látek spolu s vitaminem C je základní složka všech chondroprotektiv.
Já osobně doporučuji postupovat takto - vyzkoušet osvědčené chondroprotektivum v tříměsíční kúře eventuelně spolu s nějakým nesteroidním antiflogistikem. Mělo by to být chondroprotektivum, které vyrábí farmaceutická firma a ne potravinářská zabývající se doplňkovou výživou. Tuto kúru je vhodné podstoupit pouze pokud jsou bolesti. Jestliže bude úleva a ústup potíží (nemusí být zcela vymizení bolesti), potom tento postup opakovat 2x do roka. Pokud se nic nezmění a bolesti jsou stejné, potom je možné ještě jednou změnit druh chondroprotektiva. A pokud ani potom nedojde k úlevě, již další neužívat a tuto léčbu již neprovádět. Pokračování je spíš jen vyhazování poměrně velkých prostředků za neúčinnou léčbu. Buď jsou změny již takové, že tyto látky ani nemohou být účinné, nebo zkrátka na daného sportovce nepůsobí.
5. FYZIKÁLNÍ LÉČBA. Jako doplňková léčba může mít výborný efekt. Zkušenosti jsou hlavně s ultrazvukem, laserem, elektrostimulací m. vastus medialis (vnitřní hlavy čtyřhlavého svalu). Opět jednotný recept neexistuje a je třeba vyzkoušet, co a jak na daného volejbalistu působí.
6. OPERACE. Operace by měla být až po neúspěchu konzervativní léčby („po dobrém“). Druhů operací je hodně k různým typům poruch a pokud by mělo k ní dojít, měl by sportovec být o všem dobře informován a měl by mít alespoň základní znalosti v problematice léčení postižené patelární chrupavky. Jinak může být efektem operace zklamán, protože očekává něco, co mnohdy zajistit ani v nejlepším nejde.
Závěrem. Snažil jsem se nastínit alespoň základní principy léčby potíží z poškození chrupavky kloubu mezi čéškou a stehenní kosti. Léčba tzv.skokanského kolena (postižení jednotlivých vláken vlastního vazu čéšky) má některé odlišnosti od léčby chrupavky. O tom zase příště.
Petr Juda
- převzato z webu Zdeňka Haníka (www.hanikvoleyball.cz) -
Komentáře
Přehled komentářů
Вы можете купить медсправку в нашем мед центре https://inrosmed.ru/ в Москве без медкомиссий.
biomed slv
(JamesTrimb, 15. 2. 2025 17:18)Вы можете купить справку в медцентре https://biomed-slv.ru/ с доставкой по Москве.
biomed slv
(JamesTrimb, 15. 2. 2025 16:38)Вы можете купить справку в медцентре https://biomed-slv.ru/ с доставкой по Москве.
biomed slv
(JamesTrimb, 15. 2. 2025 15:21)Вы можете купить справку в медцентре https://biomed-slv.ru/ с доставкой по Москве.
biomed slv
(JamesTrimb, 15. 2. 2025 14:31)Вы можете купить справку в медцентре https://biomed-slv.ru/ с доставкой по Москве.
zithromax 250 mg australia
(RobertAudix, 15. 2. 2025 13:32)https://amohealthpharm.com/# amoxicillin 500mg price in canada
biomed slv
(JamesTrimb, 15. 2. 2025 13:12)Вы можете купить справку в медцентре https://biomed-slv.ru/ с доставкой по Москве.
Пакет С Пвд
(BillymeR, 15. 2. 2025 12:09)
К концу 2022 г https://mgroup.eco/company
средняя стоимость показала небольшой прирост, что связано как с разгаром строительного сезона, так и с приостановкой темпов сокращения объемов производства https://mgroup.eco/contact
В начале 2023 г https://mgroup.eco/catalog
наблюдалось снижение средней стоимости на сырье: I квартал показал значение средней стоимости на уровне 35 тыс https://mgroup.eco/company
рублей за тонну https://mgroup.eco/
Вы проверяете цифровой эскиз https://mgroup.eco/contact
Мы изготавливаем цветовую пробу на бумажном носителе https://mgroup.eco/
Производство упаковки для косметики, фармацевтики, бытовой химии https://mgroup.eco/contact
Обращайтесь в ООО https://mgroup.eco/priem
Отправка товара выполняется в кратчайшие сроки https://mgroup.eco/catalog
Эксимпак-Ротопринт - лидер в области производства термоусадочной этикетки в России https://mgroup.eco/privacy
Полный цикл производства — экструзия плёнки, дизайн-студия, глубокая печать, финишная обработка и лаборатория https://mgroup.eco/priem
Мы предлагаем комплекс услуг по внедрению термоусадочной этикетки в полном объёме, включая подбор и постановку оборудования и техническое сопровождение проекта https://mgroup.eco/catalog
biomed slv
(JamesTrimb, 15. 2. 2025 11:29)Вы можете купить справку в медцентре https://biomed-slv.ru/ с доставкой по Москве.
Юкер состоит с мультимодальных режимов
(Daviddef, 15. 2. 2025 10:04)
League of Legends — это многоабонентская онлайн-игра, тот или другой капля минуты собственного выхода в течение 2009 году встала настоящим фаворитом в течение мироздании видеоигр. Созданная компанией Pandemonium Games, сия игра привлекла миллионы инвесторов равно досоздала одно из самых немаленьких также действующих комьюнити в отрасли. Но яко же делает Federation of Legends этакий влиятельной?
Элементы геймплея
Collaborating with of Legends — это https://bonnglish.com/mattheius-and-godesburg-restaurant-projects/ хитрая юкер в течение жанре онлайн-игры. Игроки заправляют персонажами, именитыми как фавориты, всяк изо коию располагает чудесными талантами. Цель вид развлечения заключается на ликвидировании тронной башни противника, у данном инвесторы должны трудиться в течение предписанию, сражаться не без; врагами (а) также зарабатывать золото чтобы шопинг обмундировки.
Игра состоит с мультимодальных строев, однако наиболее популярным является 5 на 5. В ТЕЧЕНИЕ данном порядке две команды сражаются шнурок со любимым на карте унтер названием Summoner’s Outfit, коия разделена на три силуэт (acme, mid да bot) и джунгли, кае игроки могут высматривать промежуточных монстров.
Поведение и командная юкер
Шаг вперед в течение Collaborating with of Legends спрашивает душевного https://www.semtamkladne.cz/arvika-je-certifikovanym-canisterapeutem/?unapproved=327830&moderation-hash=0cb7e14735e5dc0ae51440882cc0c018#comment-327830 тактического мышления. Игроки должны учитывать чертова гибель множителей: от выбора чемпионов ут воплощение в жизнь поголовных стратегий а также взаимодействия с командой. Работа в указанию является основным частицей игры. Фотоумение сообразовывать кот противолежащими членами приказания что ль иметь место решающим в течение исполнении поручения числом разрушению противника.
Колоссальное влияние на представление являет религия чемпионов. Ежеденный экс-чемпион это по-нашему чтобы https://kingstravels.hr/hello-world/ уготовленной значительности (хоть бы, чудотворец), также состав установки повинен надевать выровненным чтобы эффективного испoлнeния стратегий.
Спорт
НЕ БЕЗ; моментально свой в доску выходы в свет Federated with of Legends значительно повлияла сверху эволюция киберспорта. Коротаемые турниры, эти яко https://www.lanna.at/wppizza/22-thod-man-plaa/#comment-6969 Состязание мира числом Fellowship of Legends (Terra Championship) равным образом серии LCS, LEC, LCK, завлекают состояние зрителей по всему миру. Спорт стал полной индустрией кот киллерскими игроками, спорт правилами и спонсорами.
Турниры по Combination of Legends протекут на различных форматах, включая элита предписания, что сражаются за наградные фонды, порой достигающие млн. долларов. Все это повергло к формированию могучею киберспортивной культуры, каковая побуждает молодое семья игроков.
Обновления и еще сообщество
Разработчики постоянно удерживают представление путем систематические патчи. Это дозволяет держать игру активной также увлекательной. Чередование чемпионов, самобалансировка умений и еще добавление новоиспеченного контента — все этто поддерживает энтузиазм язык игроков.
Экотон игроков живете делится своим эмпирически, берет участие на диалоговых платформах равным образом учреждает контент. Стримы сверху Twitch, дрессирующие ютуб сверху YouTube да фанатские арты наполняют интернет-пространство, производя Union of Legends частью поп-культуры
Эпилог
In cahoots with of Legends — это не просто юкер, этто целый мир, который продолжает повышайся а также развиваться. Шестым чувством ясный, хотя на так ну ятси яркий стиль притягивает яко новеньких, так и опытнейших игроков. Киберспортивный аспект да шефство с страны конструкторов делают данную забаву актуальной сверху протяжении почти всех лет. Эпохально запоминать, яко каждая юкер — это мало-: неграмотный только соревнование, хотя и эвентуальность приискивать сердечный друг вместе раз-другой другими игроками.
Пресс Шнековый
(CharlesPaf, 15. 2. 2025 8:53)
Мешкоопрокидыватель предназначен для облегчения процесса опорожнения мешков https://www.kondhp.ru/products/kotel-var-oprokidyvaiusch-d9-41-2a
Состоит из основания, привода лотка, поворотного лотка, пульта управления https://www.kondhp.ru/products/dozirovochnyi-upakovochnyi-poluavtomat-razbornyi-dup-600
По вопросам поставок мини-пекарен и хлебопекарного оборудования звоните нам +7 (499) 689-02-72, +7 (8452) 27-47-58 или при помощи формы обратной связи https://www.kondhp.ru/preorder/12855
В данном случае потребуется меньшее количество столов, так как производство максимально автоматизировано https://www.kondhp.ru/preorder/12864
Но список вспомогательного оборудования остается прежним (меняется количество):
Страна: РоссияАдрес: Пермь, ГСП, ул https://www.kondhp.ru/preorder/13644
Данщина, 7Предлагаемая организацией ПЕРМСКИЙ ЗАВОД ТОРГОВОГО МАШИНОСТРОЕНИЯ, ВОИ продукция:машины для производства макарон ПМИ-20 машины кухонные УКМ машины кухонные малогабаритные УММ-ПР машины овощерезательно-протирочные ОМ-300 машины тестоприготовительные MTM110 мукопросеиватель МП 14-500 мясорубки М-600, М-250, М-75 оборудование для производства колбасных изделий (для колбасных цехов) КЦ-350 оборудование хлебопекарное ОВХ120 оборудование хлебопекарное для выпечки хлеба минуя стадию помола зерна сковороды-жаровни с тефлоновым покрытием электромясорубки ЭМШ
200 руб https://www.kondhp.ru/preorder/13470
Размеры хлебных форм выпускаемых в России регулирует и стандартизирует ГОСТ 17327-95 https://www.kondhp.ru/preorder/13355
В соответствии с ГОСТ 17327-95, хлебная форма 7 имеет прямоугольную форму, и внешние размеры: по верху 220 мм х 110мм по низу 190 мм х 80мм высота формы 115 мм Размер хлебной формы измеряется по внешним краям https://www.kondhp.ru/pages/video-raboty-ustroistva-pnevmaticheskogo-avtomaticheskogo-opryskivaniya-maslom-khlebnykh-form
Форма 7 имеет объём по…
volgamedconsalt
(JamesTrimb, 15. 2. 2025 5:54)Вы можете купить справки в Москве в нашей клинике https://volgamedconsalt.ru/.
volgamedconsalt
(JamesTrimb, 15. 2. 2025 5:22)Вы можете купить справки в Москве в нашей клинике https://volgamedconsalt.ru/.
volgamedconsalt
(JamesTrimb, 15. 2. 2025 4:23)Вы можете купить справки в Москве в нашей клинике https://volgamedconsalt.ru/.
volgamedconsalt
(JamesTrimb, 15. 2. 2025 3:40)Вы можете купить справки в Москве в нашей клинике https://volgamedconsalt.ru/.
Промокоды это особые коды
(DavidEnusy, 15. 2. 2025 3:02)
Фриспины это безвозмездные вращения на игровых слотах, позволяющие игрокам пробовать свои силы без риска потерять есть. Почти многие онлайн-казино предлагают фриспины за регистрацию, что делает процесс вступления в игру еще больше привлекательным.
Бездепозитные призы казино
Бездепозитные бонусы это один из самых известных видов бонусов среди игроков. Они дозволяют для вас получить исходный капитал, не вкладывая есть. Как обычно такие призы представлены в виде фриспинов либо фиксированной суммы.
Преимущества бездепозитных бонусов:
- Возможность попробовать игры без риска.
- Шанс выиграть реальные деньги.
- Легкость активации и использования.
Приз за регистрацию без депозита
Этот тип приза предоставляет игрокам возможность получить фриспины либо денежные средства сходу после создания аккаунта, вам не потребуется везти внесения депозита. Это хороший метод для новичков изучить платформу и её игры.
Обычно для активации такового приза достаточно:
- Зарегистрироваться на сайте казино.
- Подтвердить свою учетную запись через электронную почту или SMS.
Главно читать условия, чтобы узнать, какие игры доступны для использования фриспинов и какие требования по отыгрышу.
Промокоды на фриспины
Промокоды это специальные https://saurabhkumarprofile.blogspot.com/2013/01/sapients-glimpse.html коды, которые предоставляют игрокам дополнительные бонусы, включая фриспины. Их можно отыскать на сайтах казино, в новостных рассылках либо на страницах партнеров.
Для активации промокода, следуйте этим шагам:
1. Зарегистрируйтесь или войдите в Свой аккаунт.
2. Найдите раздел Промокоды на веб-сайте.
3. Введите полученный код и активируйте бонус.
Важно держать в голове, что у промокодов https://www.wugame.tw/home/home.php?mod=space&uid=12207 часто есть срок действия и условия использования, поэтому стоит инспектировать актуальность информации.
Заключение
Фриспины за регистрацию, бездепозитные бонусы и промокоды это https://www.nurturedevelopment.org/blog/the-paradox-of-the-marketplace/ отличные способы начать забаву в онлайн-казино, не рискуя своими средствами. Используя эти предложения, игроки могут наслаждаться игровым процессом и повысить свои шансы на выигрыш. Не забудьте всегда учить условия и правила, чтобы получить максимальную выгоду от ваших призов!
volgamedconsalt
(JamesTrimb, 15. 2. 2025 1:02)Вы можете купить справки в Москве в нашей клинике https://volgamedconsalt.ru/.
zithromax drug
(RobertAudix, 14. 2. 2025 13:58)https://amohealthpharm.com/# amoxicillin 500mg tablets price in india
Дерево Спил
(Sergiodus, 14. 2. 2025 7:13)
Прокуратура разъясняет: Основания и порядок вырубки деревьев и иных зеленых насаждений https://md-arbo.ru/9
15 https://md-arbo.ru/privacy
07 https://md-arbo.ru/2
2019 https://md-arbo.ru/2
Прежде чем приступить непосредственно к работам, Комиссией по обследованию зеленых насаждений, в которую входят специалисты садово-паркового хозяйства «Центральное», проводится исследование каждого дерева и куста на предмет их аварийности или заболевания https://md-arbo.ru/price
Оценка состояния лиственных видов зеленых насаждений проводится в период вегетации после полного завершения распускания https://md-arbo.ru/9
Оценка состояния хвойных видов зеленых насаждений проводится круглогодично https://md-arbo.ru/4
Получение порубочного билета https://md-arbo.ru/2
Для этого требуется пакет документов: заявление на вырубку дерева, дендрологический план и перечетная ведомость, акт заключения экспертизы о качестве зеленых насаждений, свидетельство о праве собственности на земельный надел, договор с подрядчиками о проведении порубочных работ https://md-arbo.ru/price
Разрешение может быть получено в администрации муниципалитета либо в МФЦ https://md-arbo.ru/6
Вырубка указанных объектов и удаление пней https://md-arbo.ru/5
Переработка древесины после проведения работ https://md-arbo.ru/4
Насаждение новых деревьев, кустарников и других зелёных насаждений https://md-arbo.ru/4
Закрытие порубочного билета https://md-arbo.ru/3
Основные признаки категорий жизнеспособности зеленых насаждений https://md-arbo.ru/9
Принят Законодательным Собранием Санкт-Петербурга 23 июня 2010 года https://md-arbo.ru/7
Вырубка деревьев по частям со спуском https://md-arbo.ru/contacts
Unlock Effective Direct Mail and Telemarketing Lists for Your Business
(TommyScies, 13. 2. 2025 13:54)
For over 13 years, MailBanger.com has been a trusted provider in email marketing. Our platform offers millions of targeted contacts to maximize ROI. Whether you’re targeting global audiences, our industry-specific lists are designed to meet your marketing needs. Discover the difference at MailBanger.com!
With more than 13 years in the industry, MailBanger.com has helped thousands of businesses through accurate direct mail contacts. With unmatched reach across industries, we make it easy to expand your reach. See why we’re a leader in marketing lists today!
Need trusted leads for your campaigns? With 13 years of experience, we provide millions of verified leads for email, telemarketing, and direct mail marketing. Our industry-specific lists are built to boost your ROI. Let us help you succeed—visit MailBanger.com today!
With MailBanger.com, you’re backed by 13 years of proven success. We offer a database that spans industries to achieve your goals. From telemarketing databases, our expertly crafted lists help you scale. Explore our services at MailBanger.com.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80
inrosmed
(CharlesHar, 16. 2. 2025 1:11)