Patela (čéška) – LÉČENÍ - II. část
Dr. Petr Juda pokračuje: ... léčení bolestí čéšky je složité. Vyžaduje v první řadě velkou trpělivost ze strany postiženého sportovce, jeho trenéra, okolí a nakonec i ošetřujícího lékaře. Bolesti se zmírňují i přes poměrně intenzivní léčbu jen velice pozvolna. Mnohdy hlavně kvůli netrpělivosti propadá sportovec zoufalství, že se nevyléčí, že bude mít bolesti stále. Nabývá podezření, že je špatně léčen, mění lékaře, vyhazuje čím dál více peněz za různé masti a léky, o kterých se dozví z lákavých reklam v mediích ...
Trenér, funkcionáři a nakonec i spoluhráči začnou mít podezření na sportovcovu agravaci (zveličování přítomných příznaků) nebo dokonce na simulaci (účelové vymýšlení si příznaků, které nejsou). Hodně sportovců nakonec v beznaději podstoupí mnohdy i zbytečnou operaci, aby po ní zjistili, že jsou v léčbě opět na počátku. Ze svých zkušeností bych shrnul hlavní zásady do několika oblastí:
1. POSILOVÁNÍ. Základním předpokladem prevence i léčení je mít pevný a dobře vycvičený extensorový aparát kolena. Hlavním extensorem i dynamickým stabilizátorem kolena je čtyřhlavý sval stehenní. A pro patellu má v tomto svalu vedoucí úlohu jeho vnitřní hlava (muscullus vastus medialis). Bříško svalu a jeho úpon na vnitřní stranu čéšky jsou hlavním stabilizátorem patelly v jejím pohybu ve žlábku kosti stehenní. Posilování a tonizace tohoto svalu jsou základem pro léčbu bolestí vzniklých poškozením chrupavky čéšky. Z kinesiologie je známo, že kontrakcí tohoto svalu vzniká pohyb z lehkého ohnutí kolena do plného natažení. Proto veškeré posilovací cviky musí končit plným natažením kolena !!. Jinak je cvičení neúčinné. Samozřejmě při bolesti musí sportovec omezit hlavně tu zátěž, při které se bolest vyvolává. Nemusí tudíž přerušit veškerou sportovní činnost.
2. CHLAZENÍ. Obecně platí, že při zátěži dochází v příslušné části (kloub, sval) k překrvení (hyperemii). Vzniká tak i malý otok. Zde může vzniknou i nevelký zánět, který se projevuje bolestí. Studené obklady nebo ještě lépe přímo led působí právě proti tvorbě otoku. Doporučuje se přikládání ledu na postižené oblasti (v našem případě na čéšku) do 10 -15 minut po zátěži (tréninku nebo utkání).
3. LÉKY. Jedná se o skupinu léků s protizánětlivým účinkem. Jsou běžně dostupné a hojně užívané. Určitě mají svůj význam, neboť potlačují zánět a jeho potlačením snižují bolest.
Léky s protizánětlivým účinkem rozdělujeme na dvě velké oblasti - nesteroidní a steroidní antiflogistika. Nesteroidní jsou ve formě s lokálním (masti, krémy, gely, emulgely..) nebo celkovým užitím (tablety,injekce). Jsou různého složení. Každému pomáhá něco jiného a sám si musí vyzkoušet, co zrovna je na něho účinné (např.diclofenak, ibuprofen, piroxikam, indomethacin, nimesulidum, ketoprofenum apod.). Steroidní protizánětlivé léky se rovněž mohou použít v omezené míře nejčastěji v injekční nitrokloubní formě. Zde je třeba dávat pozor, neboť patří mezi zakázané podpůrné prostředky a tím je jejich užití omezeno. (Podle antidopingové vyhlášky je jejich podávání zakázáno pouze v době konání mistrovských soutěží – ME, MS – viz případ diskvalifikované portorikánské volejbalistky na MS, která užila mast s kortikoidem na ekzém).
4. CHONDROPROTEKTIVA. Jsou to látky, které mají za úkol, zjednodušeně řečeno, chránit a částečně regenerovat kloubní chrupavku. Těmto látkám se přikládá až přemrštěný význam. Jejich účinky nejsou rozhodně takové, o jakých nás informuje reklama, kterou jsou nyní všechna media až přehlcena. Na druhé straně ovšem pomoci mohou. Podstatou těchto látek jsou následující složky - glukosamin, chondroitin a MSM (methylsulfonylmethan). Kombinace těchto tří látek spolu s vitaminem C je základní složka všech chondroprotektiv.
Já osobně doporučuji postupovat takto - vyzkoušet osvědčené chondroprotektivum v tříměsíční kúře eventuelně spolu s nějakým nesteroidním antiflogistikem. Mělo by to být chondroprotektivum, které vyrábí farmaceutická firma a ne potravinářská zabývající se doplňkovou výživou. Tuto kúru je vhodné podstoupit pouze pokud jsou bolesti. Jestliže bude úleva a ústup potíží (nemusí být zcela vymizení bolesti), potom tento postup opakovat 2x do roka. Pokud se nic nezmění a bolesti jsou stejné, potom je možné ještě jednou změnit druh chondroprotektiva. A pokud ani potom nedojde k úlevě, již další neužívat a tuto léčbu již neprovádět. Pokračování je spíš jen vyhazování poměrně velkých prostředků za neúčinnou léčbu. Buď jsou změny již takové, že tyto látky ani nemohou být účinné, nebo zkrátka na daného sportovce nepůsobí.
5. FYZIKÁLNÍ LÉČBA. Jako doplňková léčba může mít výborný efekt. Zkušenosti jsou hlavně s ultrazvukem, laserem, elektrostimulací m. vastus medialis (vnitřní hlavy čtyřhlavého svalu). Opět jednotný recept neexistuje a je třeba vyzkoušet, co a jak na daného volejbalistu působí.
6. OPERACE. Operace by měla být až po neúspěchu konzervativní léčby („po dobrém“). Druhů operací je hodně k různým typům poruch a pokud by mělo k ní dojít, měl by sportovec být o všem dobře informován a měl by mít alespoň základní znalosti v problematice léčení postižené patelární chrupavky. Jinak může být efektem operace zklamán, protože očekává něco, co mnohdy zajistit ani v nejlepším nejde.
Závěrem. Snažil jsem se nastínit alespoň základní principy léčby potíží z poškození chrupavky kloubu mezi čéškou a stehenní kosti. Léčba tzv.skokanského kolena (postižení jednotlivých vláken vlastního vazu čéšky) má některé odlišnosti od léčby chrupavky. O tom zase příště.
Petr Juda
- převzato z webu Zdeňka Haníka (www.hanikvoleyball.cz) -
Komentáře
Přehled komentářů
Вы можете купить медицинскую справку в мед центре https://klinika-almaz.ru/ в Москве без прохождения врачей.
klinika-almaz
(Russelamify, 16. 2. 2025 14:07)Вы можете купить медицинскую справку в мед центре https://klinika-almaz.ru/ в Москве без прохождения врачей.
klinika-almaz
(Russelamify, 16. 2. 2025 12:55)Вы можете купить медицинскую справку в мед центре https://klinika-almaz.ru/ в Москве без прохождения врачей.
klinika-almaz
(Russelamify, 16. 2. 2025 11:04)Вы можете купить медицинскую справку в мед центре https://klinika-almaz.ru/ в Москве без прохождения врачей.
inrosmed
(CharlesHar, 16. 2. 2025 6:12)Вы можете купить медсправку в нашем мед центре https://inrosmed.ru/ в Москве без медкомиссий.
Sex Videos r32m
(KellyJouch, 16. 2. 2025 5:50)
Конечно. И я с этим столкнулся.
It's so funny {to read|study|watch} how a woman gets finger fucked in a #file_links<>C:\Users\Admin\Desktop\file\gsa+en+Phoenix500k750k1400k3000k510URLBB.txt",1,N]. {don't think too long|don't think|feel free} to watch these super-hot {videos|movies|files} with {the most|most|most|most lustful bitches {in the world|on earth|in the world}!
inrosmed
(CharlesHar, 16. 2. 2025 3:47)Вы можете купить медсправку в нашем мед центре https://inrosmed.ru/ в Москве без медкомиссий.
inrosmed
(CharlesHar, 16. 2. 2025 2:49)Вы можете купить медсправку в нашем мед центре https://inrosmed.ru/ в Москве без медкомиссий.
inrosmed
(CharlesHar, 16. 2. 2025 2:11)Вы можете купить медсправку в нашем мед центре https://inrosmed.ru/ в Москве без медкомиссий.
zithromax cost uk
(RobertAudix, 16. 2. 2025 1:27)https://amohealthpharm.shop/# amoxicillin 500mg prescription
inrosmed
(CharlesHar, 16. 2. 2025 1:11)Вы можете купить медсправку в нашем мед центре https://inrosmed.ru/ в Москве без медкомиссий.
biomed slv
(JamesTrimb, 15. 2. 2025 17:18)Вы можете купить справку в медцентре https://biomed-slv.ru/ с доставкой по Москве.
biomed slv
(JamesTrimb, 15. 2. 2025 16:38)Вы можете купить справку в медцентре https://biomed-slv.ru/ с доставкой по Москве.
biomed slv
(JamesTrimb, 15. 2. 2025 15:21)Вы можете купить справку в медцентре https://biomed-slv.ru/ с доставкой по Москве.
biomed slv
(JamesTrimb, 15. 2. 2025 14:31)Вы можете купить справку в медцентре https://biomed-slv.ru/ с доставкой по Москве.
zithromax 250 mg australia
(RobertAudix, 15. 2. 2025 13:32)https://amohealthpharm.com/# amoxicillin 500mg price in canada
biomed slv
(JamesTrimb, 15. 2. 2025 13:12)Вы можете купить справку в медцентре https://biomed-slv.ru/ с доставкой по Москве.
Пакет С Пвд
(BillymeR, 15. 2. 2025 12:09)
К концу 2022 г https://mgroup.eco/company
средняя стоимость показала небольшой прирост, что связано как с разгаром строительного сезона, так и с приостановкой темпов сокращения объемов производства https://mgroup.eco/contact
В начале 2023 г https://mgroup.eco/catalog
наблюдалось снижение средней стоимости на сырье: I квартал показал значение средней стоимости на уровне 35 тыс https://mgroup.eco/company
рублей за тонну https://mgroup.eco/
Вы проверяете цифровой эскиз https://mgroup.eco/contact
Мы изготавливаем цветовую пробу на бумажном носителе https://mgroup.eco/
Производство упаковки для косметики, фармацевтики, бытовой химии https://mgroup.eco/contact
Обращайтесь в ООО https://mgroup.eco/priem
Отправка товара выполняется в кратчайшие сроки https://mgroup.eco/catalog
Эксимпак-Ротопринт - лидер в области производства термоусадочной этикетки в России https://mgroup.eco/privacy
Полный цикл производства — экструзия плёнки, дизайн-студия, глубокая печать, финишная обработка и лаборатория https://mgroup.eco/priem
Мы предлагаем комплекс услуг по внедрению термоусадочной этикетки в полном объёме, включая подбор и постановку оборудования и техническое сопровождение проекта https://mgroup.eco/catalog
biomed slv
(JamesTrimb, 15. 2. 2025 11:29)Вы можете купить справку в медцентре https://biomed-slv.ru/ с доставкой по Москве.
Юкер состоит с мультимодальных режимов
(Daviddef, 15. 2. 2025 10:04)
League of Legends — это многоабонентская онлайн-игра, тот или другой капля минуты собственного выхода в течение 2009 году встала настоящим фаворитом в течение мироздании видеоигр. Созданная компанией Pandemonium Games, сия игра привлекла миллионы инвесторов равно досоздала одно из самых немаленьких также действующих комьюнити в отрасли. Но яко же делает Federation of Legends этакий влиятельной?
Элементы геймплея
Collaborating with of Legends — это https://bonnglish.com/mattheius-and-godesburg-restaurant-projects/ хитрая юкер в течение жанре онлайн-игры. Игроки заправляют персонажами, именитыми как фавориты, всяк изо коию располагает чудесными талантами. Цель вид развлечения заключается на ликвидировании тронной башни противника, у данном инвесторы должны трудиться в течение предписанию, сражаться не без; врагами (а) также зарабатывать золото чтобы шопинг обмундировки.
Игра состоит с мультимодальных строев, однако наиболее популярным является 5 на 5. В ТЕЧЕНИЕ данном порядке две команды сражаются шнурок со любимым на карте унтер названием Summoner’s Outfit, коия разделена на три силуэт (acme, mid да bot) и джунгли, кае игроки могут высматривать промежуточных монстров.
Поведение и командная юкер
Шаг вперед в течение Collaborating with of Legends спрашивает душевного https://www.semtamkladne.cz/arvika-je-certifikovanym-canisterapeutem/?unapproved=327830&moderation-hash=0cb7e14735e5dc0ae51440882cc0c018#comment-327830 тактического мышления. Игроки должны учитывать чертова гибель множителей: от выбора чемпионов ут воплощение в жизнь поголовных стратегий а также взаимодействия с командой. Работа в указанию является основным частицей игры. Фотоумение сообразовывать кот противолежащими членами приказания что ль иметь место решающим в течение исполнении поручения числом разрушению противника.
Колоссальное влияние на представление являет религия чемпионов. Ежеденный экс-чемпион это по-нашему чтобы https://kingstravels.hr/hello-world/ уготовленной значительности (хоть бы, чудотворец), также состав установки повинен надевать выровненным чтобы эффективного испoлнeния стратегий.
Спорт
НЕ БЕЗ; моментально свой в доску выходы в свет Federated with of Legends значительно повлияла сверху эволюция киберспорта. Коротаемые турниры, эти яко https://www.lanna.at/wppizza/22-thod-man-plaa/#comment-6969 Состязание мира числом Fellowship of Legends (Terra Championship) равным образом серии LCS, LEC, LCK, завлекают состояние зрителей по всему миру. Спорт стал полной индустрией кот киллерскими игроками, спорт правилами и спонсорами.
Турниры по Combination of Legends протекут на различных форматах, включая элита предписания, что сражаются за наградные фонды, порой достигающие млн. долларов. Все это повергло к формированию могучею киберспортивной культуры, каковая побуждает молодое семья игроков.
Обновления и еще сообщество
Разработчики постоянно удерживают представление путем систематические патчи. Это дозволяет держать игру активной также увлекательной. Чередование чемпионов, самобалансировка умений и еще добавление новоиспеченного контента — все этто поддерживает энтузиазм язык игроков.
Экотон игроков живете делится своим эмпирически, берет участие на диалоговых платформах равным образом учреждает контент. Стримы сверху Twitch, дрессирующие ютуб сверху YouTube да фанатские арты наполняют интернет-пространство, производя Union of Legends частью поп-культуры
Эпилог
In cahoots with of Legends — это не просто юкер, этто целый мир, который продолжает повышайся а также развиваться. Шестым чувством ясный, хотя на так ну ятси яркий стиль притягивает яко новеньких, так и опытнейших игроков. Киберспортивный аспект да шефство с страны конструкторов делают данную забаву актуальной сверху протяжении почти всех лет. Эпохально запоминать, яко каждая юкер — это мало-: неграмотный только соревнование, хотя и эвентуальность приискивать сердечный друг вместе раз-другой другими игроками.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77
klinika-almaz
(Russelamify, 16. 2. 2025 14:51)