Jdi na obsah Jdi na menu
 


Patela (čéška) – LÉČENÍ - II. část

16. 10. 2007

 

Dr. Petr Juda pokračuje: ... léčení bolestí čéšky je složité. Vyžaduje v první řadě velkou trpělivost ze strany postiženého sportovce, jeho trenéra, okolí a nakonec i ošetřujícího lékaře. Bolesti se zmírňují i přes poměrně intenzivní léčbu jen velice pozvolna. Mnohdy hlavně kvůli netrpělivosti propadá sportovec zoufalství, že se nevyléčí, že bude mít bolesti stále. Nabývá podezření, že je špatně léčen, mění lékaře, vyhazuje čím dál více peněz za různé masti a léky, o kterých se dozví z lákavých reklam v mediích ... 

Trenér, funkcionáři a nakonec i spoluhráči začnou mít podezření na sportovcovu agravaci (zveličování přítomných příznaků) nebo dokonce na simulaci (účelové vymýšlení si příznaků, které nejsou). Hodně sportovců nakonec v beznaději podstoupí mnohdy i zbytečnou operaci, aby po ní zjistili, že jsou v léčbě opět na počátku. Ze svých zkušeností bych shrnul hlavní zásady do několika oblastí:

1. POSILOVÁNÍ. Základním předpokladem prevence i léčení je mít pevný a dobře vycvičený extensorový aparát kolena. Hlavním extensorem i dynamickým stabilizátorem kolena je čtyřhlavý sval stehenní. A pro patellu má v tomto svalu vedoucí úlohu jeho vnitřní hlava (muscullus vastus medialis). Bříško svalu a jeho úpon na vnitřní stranu čéšky jsou hlavním stabilizátorem patelly v jejím pohybu ve žlábku kosti stehenní. Posilování a tonizace tohoto svalu jsou základem pro léčbu bolestí vzniklých poškozením chrupavky čéšky. Z kinesiologie je známo, že kontrakcí tohoto svalu vzniká pohyb z lehkého ohnutí kolena do plného natažení. Proto veškeré posilovací cviky musí končit plným natažením kolena !!. Jinak je cvičení neúčinné. Samozřejmě při bolesti musí sportovec omezit hlavně tu zátěž, při které se bolest vyvolává. Nemusí tudíž přerušit veškerou sportovní činnost.

2. CHLAZENÍ. Obecně platí, že při zátěži dochází v příslušné části (kloub, sval) k překrvení (hyperemii). Vzniká tak i malý otok. Zde může vzniknou i nevelký zánět, který se projevuje bolestí. Studené obklady nebo ještě lépe přímo led působí právě proti tvorbě otoku. Doporučuje se přikládání ledu na postižené oblasti (v našem případě na čéšku) do 10 -15 minut po zátěži (tréninku nebo utkání).

3. LÉKY. Jedná se o skupinu léků s protizánětlivým účinkem. Jsou běžně dostupné a hojně užívané. Určitě mají svůj význam, neboť potlačují zánět a jeho potlačením snižují bolest.

Léky s protizánětlivým účinkem rozdělujeme na dvě velké oblasti - nesteroidní a steroidní antiflogistika. Nesteroidní jsou ve formě s lokálním (masti, krémy, gely, emulgely..) nebo celkovým užitím (tablety,injekce). Jsou různého složení. Každému pomáhá něco jiného a sám si musí vyzkoušet, co zrovna je na něho účinné (např.diclofenak, ibuprofen, piroxikam, indomethacin, nimesulidum, ketoprofenum apod.). Steroidní protizánětlivé léky se rovněž mohou použít v omezené míře nejčastěji v injekční nitrokloubní formě. Zde je třeba dávat pozor, neboť patří mezi zakázané podpůrné prostředky a tím je jejich užití omezeno. (Podle antidopingové vyhlášky je jejich podávání zakázáno pouze v době konání mistrovských soutěží – ME, MS – viz případ diskvalifikované portorikánské volejbalistky na MS, která užila mast s kortikoidem na ekzém).

4. CHONDROPROTEKTIVA. Jsou to látky, které mají za úkol, zjednodušeně řečeno, chránit a částečně regenerovat kloubní chrupavku. Těmto látkám se přikládá až přemrštěný význam. Jejich účinky nejsou rozhodně takové, o jakých nás informuje reklama, kterou jsou nyní všechna media až přehlcena. Na druhé straně ovšem pomoci mohou. Podstatou těchto látek jsou následující složky - glukosamin, chondroitin a MSM (methylsulfonylmethan). Kombinace těchto tří látek spolu s vitaminem C je základní složka všech chondroprotektiv.

Já osobně doporučuji postupovat takto - vyzkoušet osvědčené chondroprotektivum v tříměsíční kúře eventuelně spolu s nějakým nesteroidním antiflogistikem. Mělo by to být chondroprotektivum, které vyrábí farmaceutická firma a ne potravinářská zabývající se doplňkovou výživou. Tuto kúru je vhodné podstoupit pouze pokud jsou bolesti. Jestliže bude úleva a ústup potíží (nemusí být zcela vymizení bolesti), potom tento postup opakovat 2x do roka. Pokud se nic nezmění a bolesti jsou stejné, potom je možné ještě jednou změnit druh chondroprotektiva. A pokud ani potom nedojde k úlevě, již další neužívat a tuto léčbu již neprovádět. Pokračování je spíš jen vyhazování poměrně velkých prostředků za neúčinnou léčbu. Buď jsou změny již takové, že tyto látky ani nemohou být účinné, nebo zkrátka na daného sportovce nepůsobí.

5. FYZIKÁLNÍ LÉČBA. Jako doplňková léčba může mít výborný efekt. Zkušenosti jsou hlavně s ultrazvukem, laserem, elektrostimulací m. vastus medialis (vnitřní hlavy čtyřhlavého svalu). Opět jednotný recept neexistuje a je třeba vyzkoušet, co a jak na daného volejbalistu působí.

6. OPERACE. Operace by měla být až po neúspěchu konzervativní léčby („po dobrém“). Druhů operací je hodně k různým typům poruch a pokud by mělo k ní dojít, měl by sportovec být o všem dobře informován a měl by mít alespoň základní znalosti v problematice léčení postižené patelární chrupavky. Jinak může být efektem operace zklamán, protože očekává něco, co mnohdy zajistit ani v nejlepším nejde.

Závěrem. Snažil jsem se nastínit alespoň základní principy léčby potíží z poškození chrupavky kloubu mezi čéškou a stehenní kosti. Léčba tzv.skokanského kolena (postižení jednotlivých vláken vlastního vazu čéšky) má některé odlišnosti od léčby chrupavky. O tom zase příště.

                                                                              Petr Juda

 

- převzato z webu Zdeňka Haníka (www.hanikvoleyball.cz) -

 

Komentáře

Přidat komentář

Přehled komentářů

отличие автоматизированного тестирования от ручного

(Charlesneulp, 29. 12. 2024 10:38)

Главное отличие автоматизированного тестирования от ручного состоит в способе выполнения: в первом случае тесты запускаются с помощью инструментов автоматизации, во втором — все действия выполняются тестировщиком вручную https://vc.ru/u/3791103-infa-v-dele/1733597-avtotesty-instrumenty-vidy-i-smysl-avtomatizacii-qa

1c-oblako is blogspot

(Josephcow, 29. 12. 2024 10:10)

https://1c-oblako.blogspot.com/2022/10/1-1_12.html

Автотесты в разработке ПО как автоматизация помогает

(DavidAdeva, 29. 12. 2024 0:41)

Автотесты в разработке ПО: как автоматизация помогает ускорить процесс проверки и снизить количество ошибок. Узнайте о преимуществах использования автоматизированного тестирования и его роли в современных проектах: https://vc.ru/u/3791103-infa-v-dele/1733597-avtotesty-instrumenty-vidy-i-smysl-avtomatizacii-qa

Автотесты в разработке ПО как автоматизация помогает

(DavidAdeva, 28. 12. 2024 22:23)

Автотесты в разработке ПО: как автоматизация помогает ускорить процесс проверки и снизить количество ошибок. Узнайте о преимуществах использования автоматизированного тестирования и его роли в современных проектах: https://vc.ru/u/3791103-infa-v-dele/1733597-avtotesty-instrumenty-vidy-i-smysl-avtomatizacii-qa

Автотесты в разработке ПО как автоматизация помогает

(DavidAdeva, 28. 12. 2024 21:18)

Автотесты в разработке ПО: как автоматизация помогает ускорить процесс проверки и снизить количество ошибок. Узнайте о преимуществах использования автоматизированного тестирования и его роли в современных проектах: https://vc.ru/u/3791103-infa-v-dele/1733597-avtotesty-instrumenty-vidy-i-smysl-avtomatizacii-qa

Автотесты в разработке ПО как автоматизация помогает

(DavidAdeva, 28. 12. 2024 20:28)

Автотесты в разработке ПО: как автоматизация помогает ускорить процесс проверки и снизить количество ошибок. Узнайте о преимуществах использования автоматизированного тестирования и его роли в современных проектах: https://vc.ru/u/3791103-infa-v-dele/1733597-avtotesty-instrumenty-vidy-i-smysl-avtomatizacii-qa

Автотесты в разработке ПО как автоматизация помогает

(DavidAdeva, 28. 12. 2024 18:28)

Автотесты в разработке ПО: как автоматизация помогает ускорить процесс проверки и снизить количество ошибок. Узнайте о преимуществах использования автоматизированного тестирования и его роли в современных проектах: https://vc.ru/u/3791103-infa-v-dele/1733597-avtotesty-instrumenty-vidy-i-smysl-avtomatizacii-qa

Запуск нового Telegram-канала о даркнете!

(Brandonhuh, 28. 12. 2024 9:16)

Купить Качественный Бойлер

(ShawnHit, 28. 12. 2024 7:47)


Форма поможет приобрести хомутовые и полухомутовые нагреватели ХН и ПХН через сайт интернет-магазина https://rusupakten.ru/product/ten-f4-1/
В ней необходимо ввести наименования товаров, количество и Ваши контактные данные (для юридических лиц необходимы название организации, ИНН/КПП) https://rusupakten.ru/product-category/electric-heaters/tenb/





Профессиональная Сваха

(Travisbem, 27. 12. 2024 8:01)

ПОЛУЧИТЬ КНИГУ О СОВМЕСТИМОСТИ https://brachnoe-agentstvo-msk.ru/ishhu-paru/ekaterina-perm-46.html

Свадебные салоны Москвы https://brachnoe-agentstvo-msk.ru/ishhu-paru/margarita-47.html

Формат работы выстроен на уже имеющемся опыте сотрудничества с представителями элит, знании особенностей характера и предпочтений статусных мужчин https://brachnoe-agentstvo-msk.ru/ishhu-paru/irina-57.html
Персональные услуги поиска спутницы жизни предоставляются исключительно мужчинам VIP и Middle class https://brachnoe-agentstvo-msk.ru/uslugi/paket-«europa-plus».html
Для женщин мы предлагаем услуги размещение в базе агентства и возможность знакомства с серьёзными и проверенными мужчинами https://brachnoe-agentstvo-msk.ru/ishhu-paru/darya-stavropol.html
Возрастные ограничения женщин до 45 лет, ухоженная внешность и не более 1 ребенка Фокус внимания не на количество, а на качество кандидатов , Наше Бутик агентство для лучших мужчин и женщин, которые ищут серьёзные отношения и искреннюю любовь https://brachnoe-agentstvo-msk.ru/ishhu-paru/elizaveta-moskva.html
Мужчины, персоны ELITE CLUB – на поверку оказываются самые надежные и уверенные в себе будущие мужья, которые не экономят на своих желаниях и по итогам сотрудничества мы получаем 100% результат и огромное моральное удовлетворение https://brachnoe-agentstvo-msk.ru/ishhu-paru/andreas-germaniya.html
Женщины нашего агентства – красивые, добрые и достойные будущие жены https://brachnoe-agentstvo-msk.ru/uslugi/proekt-«vasha-fotostudiya».html
https://brachnoe-agentstvo-msk.ru/uslugi/paket-«mezhdunarodnyij»-2.html
Мы не фантазируем про сотни и находят нас по рекомендации На предварительной онлайн консультации реалистичная оценка перспектив размещения анкеты и опциональные варианты услуг для женщин Исключена работа с сайтами знакомств, базами содержанок и т д В процессе консультации оставляю за собой право отказать в услугах интересанту, если запрос не соответствует моральным и этическим принципам оказания услуг или кандидат бесперспективный Всегда на связи: личный дружественный формат онлайн общения с каждым клиентом, без привлечения менеджеров и ботов Тщательно взвесив все возможности, в работу принимаю проекты , в успешности которых уверенна на 99%
Next slide https://brachnoe-agentstvo-msk.ru/ishhu-paru/anna-36-goda-moskva.html

реальные сроки поиска партнера https://brachnoe-agentstvo-msk.ru/ishhu-paru/oleg-35-let-ssha.html

Что еще посмотреть https://brachnoe-agentstvo-msk.ru/ishhu-paru/natalya-41-god-moskva.html

azs lukoil from ru

(BlakeBom, 27. 12. 2024 1:52)

https://forum.azs-lukoil.ru/threads/kraken-ssylki-2024-kak-zajti-na-kraken-v-2024-kraken-aktualnye-ssylki-zerkala-i-ispolzovanie-tor.1182/

azs lukoil from ru

(BlakeBom, 27. 12. 2024 0:24)

https://forum.azs-lukoil.ru/threads/kraken-ssylki-2024-kak-zajti-na-kraken-v-2024-kraken-aktualnye-ssylki-zerkala-i-ispolzovanie-tor.1182/

azs lukoil from ru

(BlakeBom, 26. 12. 2024 23:58)

https://forum.azs-lukoil.ru/threads/kraken-ssylki-2024-kak-zajti-na-kraken-v-2024-kraken-aktualnye-ssylki-zerkala-i-ispolzovanie-tor.1182/

azs lukoil from ru

(BlakeBom, 26. 12. 2024 23:30)

https://forum.azs-lukoil.ru/threads/kraken-ssylki-2024-kak-zajti-na-kraken-v-2024-kraken-aktualnye-ssylki-zerkala-i-ispolzovanie-tor.1182/

azs lukoil from ru

(BlakeBom, 26. 12. 2024 22:34)

https://forum.azs-lukoil.ru/threads/kraken-ssylki-2024-kak-zajti-na-kraken-v-2024-kraken-aktualnye-ssylki-zerkala-i-ispolzovanie-tor.1182/

azs lukoil from ru

(BlakeBom, 26. 12. 2024 20:50)

https://forum.azs-lukoil.ru/threads/kraken-ssylki-2024-kak-zajti-na-kraken-v-2024-kraken-aktualnye-ssylki-zerkala-i-ispolzovanie-tor.1182/

порнуха сосущие член

(KennethWaype, 26. 12. 2024 11:44)

We upload new porn https://newsporno.cc/ videos every day! So come here often and watch the best porn https://hi.newsporno.cc/ online, updated daily!

Купить Оптом Кабели

(Timothycar, 26. 12. 2024 5:04)

+7 показать номер https://www.kabelprom.com/kabel-kpbpng-a-hf-10h6-0-kontrolnyy

Специалисты компании с большим вниманием подходят к целям и задачам каждого клиента: они помогут выбрать в каталоге именно те материалы, которые соответствуют вашим потребностям https://www.kabelprom.com/kabel-kppgng-a-hf-4h1-0-kontrolnyy

Кабель медный силовой гибкий https://www.kabelprom.com/kabel-kppgng-a-frhf-7h2-5-kontrolnyy

UNITRONIC® LiYY UNITRONIC® LiYCY UNITRONIC® LiYCY (TP) UNITRONIC® LiYCY-CY UNITRONIC® PUR CP / PUR CP (TP) UNITRONIC® ROBUST (C (TP)) UNITRONIC® FD UNITRONIC® FD P plus A UNITRONIC® FD CP plus A UNITRONIC® FD CP (TP) plus A https://www.kabelprom.com/kabel-vbvng-a-frls-5h2-5-silovoy

Герда КУИНнг(А)-xlS https://www.kabelprom.com/kabel-ppgeng-a-hf-5h120-0-silovoy

8 лет платного размещения https://www.kabelprom.com/kabel-vbv-5h1-5-silovoy

arkada casino online from tg

(Jamesval, 24. 12. 2024 11:49)

https://t.me/s/arkada_casino_online

arkada casino online from tg

(Jamesval, 24. 12. 2024 10:16)

https://t.me/s/arkada_casino_online


« předchozí

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80

následující »