Patela (čéška) – LÉČENÍ - II. část
Dr. Petr Juda pokračuje: ... léčení bolestí čéšky je složité. Vyžaduje v první řadě velkou trpělivost ze strany postiženého sportovce, jeho trenéra, okolí a nakonec i ošetřujícího lékaře. Bolesti se zmírňují i přes poměrně intenzivní léčbu jen velice pozvolna. Mnohdy hlavně kvůli netrpělivosti propadá sportovec zoufalství, že se nevyléčí, že bude mít bolesti stále. Nabývá podezření, že je špatně léčen, mění lékaře, vyhazuje čím dál více peněz za různé masti a léky, o kterých se dozví z lákavých reklam v mediích ...
Trenér, funkcionáři a nakonec i spoluhráči začnou mít podezření na sportovcovu agravaci (zveličování přítomných příznaků) nebo dokonce na simulaci (účelové vymýšlení si příznaků, které nejsou). Hodně sportovců nakonec v beznaději podstoupí mnohdy i zbytečnou operaci, aby po ní zjistili, že jsou v léčbě opět na počátku. Ze svých zkušeností bych shrnul hlavní zásady do několika oblastí:
1. POSILOVÁNÍ. Základním předpokladem prevence i léčení je mít pevný a dobře vycvičený extensorový aparát kolena. Hlavním extensorem i dynamickým stabilizátorem kolena je čtyřhlavý sval stehenní. A pro patellu má v tomto svalu vedoucí úlohu jeho vnitřní hlava (muscullus vastus medialis). Bříško svalu a jeho úpon na vnitřní stranu čéšky jsou hlavním stabilizátorem patelly v jejím pohybu ve žlábku kosti stehenní. Posilování a tonizace tohoto svalu jsou základem pro léčbu bolestí vzniklých poškozením chrupavky čéšky. Z kinesiologie je známo, že kontrakcí tohoto svalu vzniká pohyb z lehkého ohnutí kolena do plného natažení. Proto veškeré posilovací cviky musí končit plným natažením kolena !!. Jinak je cvičení neúčinné. Samozřejmě při bolesti musí sportovec omezit hlavně tu zátěž, při které se bolest vyvolává. Nemusí tudíž přerušit veškerou sportovní činnost.
2. CHLAZENÍ. Obecně platí, že při zátěži dochází v příslušné části (kloub, sval) k překrvení (hyperemii). Vzniká tak i malý otok. Zde může vzniknou i nevelký zánět, který se projevuje bolestí. Studené obklady nebo ještě lépe přímo led působí právě proti tvorbě otoku. Doporučuje se přikládání ledu na postižené oblasti (v našem případě na čéšku) do 10 -15 minut po zátěži (tréninku nebo utkání).
3. LÉKY. Jedná se o skupinu léků s protizánětlivým účinkem. Jsou běžně dostupné a hojně užívané. Určitě mají svůj význam, neboť potlačují zánět a jeho potlačením snižují bolest.
Léky s protizánětlivým účinkem rozdělujeme na dvě velké oblasti - nesteroidní a steroidní antiflogistika. Nesteroidní jsou ve formě s lokálním (masti, krémy, gely, emulgely..) nebo celkovým užitím (tablety,injekce). Jsou různého složení. Každému pomáhá něco jiného a sám si musí vyzkoušet, co zrovna je na něho účinné (např.diclofenak, ibuprofen, piroxikam, indomethacin, nimesulidum, ketoprofenum apod.). Steroidní protizánětlivé léky se rovněž mohou použít v omezené míře nejčastěji v injekční nitrokloubní formě. Zde je třeba dávat pozor, neboť patří mezi zakázané podpůrné prostředky a tím je jejich užití omezeno. (Podle antidopingové vyhlášky je jejich podávání zakázáno pouze v době konání mistrovských soutěží – ME, MS – viz případ diskvalifikované portorikánské volejbalistky na MS, která užila mast s kortikoidem na ekzém).
4. CHONDROPROTEKTIVA. Jsou to látky, které mají za úkol, zjednodušeně řečeno, chránit a částečně regenerovat kloubní chrupavku. Těmto látkám se přikládá až přemrštěný význam. Jejich účinky nejsou rozhodně takové, o jakých nás informuje reklama, kterou jsou nyní všechna media až přehlcena. Na druhé straně ovšem pomoci mohou. Podstatou těchto látek jsou následující složky - glukosamin, chondroitin a MSM (methylsulfonylmethan). Kombinace těchto tří látek spolu s vitaminem C je základní složka všech chondroprotektiv.
Já osobně doporučuji postupovat takto - vyzkoušet osvědčené chondroprotektivum v tříměsíční kúře eventuelně spolu s nějakým nesteroidním antiflogistikem. Mělo by to být chondroprotektivum, které vyrábí farmaceutická firma a ne potravinářská zabývající se doplňkovou výživou. Tuto kúru je vhodné podstoupit pouze pokud jsou bolesti. Jestliže bude úleva a ústup potíží (nemusí být zcela vymizení bolesti), potom tento postup opakovat 2x do roka. Pokud se nic nezmění a bolesti jsou stejné, potom je možné ještě jednou změnit druh chondroprotektiva. A pokud ani potom nedojde k úlevě, již další neužívat a tuto léčbu již neprovádět. Pokračování je spíš jen vyhazování poměrně velkých prostředků za neúčinnou léčbu. Buď jsou změny již takové, že tyto látky ani nemohou být účinné, nebo zkrátka na daného sportovce nepůsobí.
5. FYZIKÁLNÍ LÉČBA. Jako doplňková léčba může mít výborný efekt. Zkušenosti jsou hlavně s ultrazvukem, laserem, elektrostimulací m. vastus medialis (vnitřní hlavy čtyřhlavého svalu). Opět jednotný recept neexistuje a je třeba vyzkoušet, co a jak na daného volejbalistu působí.
6. OPERACE. Operace by měla být až po neúspěchu konzervativní léčby („po dobrém“). Druhů operací je hodně k různým typům poruch a pokud by mělo k ní dojít, měl by sportovec být o všem dobře informován a měl by mít alespoň základní znalosti v problematice léčení postižené patelární chrupavky. Jinak může být efektem operace zklamán, protože očekává něco, co mnohdy zajistit ani v nejlepším nejde.
Závěrem. Snažil jsem se nastínit alespoň základní principy léčby potíží z poškození chrupavky kloubu mezi čéškou a stehenní kosti. Léčba tzv.skokanského kolena (postižení jednotlivých vláken vlastního vazu čéšky) má některé odlišnosti od léčby chrupavky. O tom zase příště.
Petr Juda
- převzato z webu Zdeňka Haníka (www.hanikvoleyball.cz) -
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(Egyvps, 14. 6. 2023 1:23)
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(ScottLer, 8. 6. 2023 1:28)
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Obtain Cash for Your Colorado Home Fast: Proven Strategies for Fast Sale
(ScottLer, 27. 5. 2023 7:12)
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I've heard that staging my home can help it sell faster, but I'm not sure if it's worth the investment.
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Transform Your Trading with Binary Options
(Olpfax, 19. 5. 2023 22:59)
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(SamuelsdKeelo, 18. 5. 2023 4:39)
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Breaking Stereotypes: The Depth of Mad about in Gay Men
(Egorkayak, 30. 4. 2023 4:50)
Love knows no bounds and is not restrictive to any gender or sex orientation. Gay men have proven this time and again with their beautiful relationships built on love, cartel, and communal respect. Regardless of the stereotypes and bigotry that exist in our guild, gay men prepare demonstrated their judgement to love keenly and meaningfully.
https://bragx.com/videos/5181/stupidly-enormous-fuck-off-sized-fat-dick-pokes-rent-boy-open/
Sole of the significant challenges that gay men face in their relationships is the societal press that dictates what a "universal" relationship should look like. These pressures may initiate to self-doubt and insecurities, making it obscure for gay men to undertake their feelings and demonstrate their love. As a denouement, some may end up hiding their relationships or sense the basic to coincide with to societal expectations, unsurpassed to strained relationships.
Come what may, the enjoyment between two people, regardless of gender or sex briefing, is harmonious ' and should be celebrated. Communication and high-strung intimacy are necessary in construction and maintaining a sturdy relationship. Gay men organize shown occasion and again that they are not timorous to be unprotected and emotionally meaningful, leading to stronger and more privy relationships.
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It is needed to celebrate and accede the disparity of woman, including fondle between gay men. Their relationships are no remarkable from any other and should not be judged based on stereotypes or societal expectations. We should learn to know the intricacy of love that exists between two people and celebrate it, regardless of their libidinous orientation.
In conclusion, gay men have proven that they are capable of booming, important woman that transcends societal prejudices and stereotypes. They be entitled to to have their relationships valued and famed, fitting like any other individual. Near accepting and celebrating the individuality of betrothed, we can create a more inclusive and accepting society.
Fondness Knows No Gender: A Look at Gay Men and Intended
(Davidkayak, 21. 4. 2023 15:19)
Pleasure is a boundless circumstance that transcends all boundaries, including gender and bodily orientation. Gay men are no against to this, as they too have the place to attitude immersed and weighty dreamt-up connections with others.
https://gay0day.com/tags/dad-sex/
How on earth, without considering the press on that has been made in fresh years towards greater acceptance of LGBTQ+ individuals, gay men soundless face solitary challenges when it comes to honey and relationships. Perceptiveness, bad mark, and societal pressures can all make it more demanding payment gay men to undergo confident in their power to like and be loved.
Equal of the most important aspects of any loving relationship is communication and trust. For gay men, being proficient to communicate outspokenly and unambiguously with their partners is major, mainly in the face of societal pressures that may judge to impair their relationship. Native in their accomplice's love and commitment can forbear gay men to develop penetrating, undying relationships that are based on complementary admire and support.
https://gay0day.com/search/fucktok-gay-version/
Another critical determinant in gay men's relationships is the demand for the treatment of fervent acquaintance and intimacy. While shafting can certainly be a division of a loving relationship, it is not the only or settle the most grave aspect. Hotheaded intimacy, such as cuddling, sharing stories and experiences, and altogether being there for each other, can be decent as mighty in erection a redoubtable, fulfilling relationship.
Despite the challenges that gay men may exterior when it comes to fancy and relationships, it is clear that they are fair-minded as capable of forming deep, loving connections as anyone else. Alongside working to overwhelmed the barriers that put in their way and celebrating the multifariousness of devotion in all its forms, we can fashion a world where all individuals, regardless of sexual set-up, can win the fervour and ecstasy they deserve.
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(Galenmic, 18. 4. 2023 8:51)Best essay writing service ESSAYERUDITE.COM
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(Andrewjum, 2. 9. 2023 11:21)