TJ Jičín - oddíl volejbalu - Metodika - Patela (čéška)

Patela (čéška) – LÉČENÍ - II. část

16. 10. 2007

Dr. Petr Juda pokračuje: ... léčení bolestí čéšky je složité. Vyžaduje v první řadě velkou trpělivost ze strany postiženého sportovce, jeho trenéra, okolí a nakonec i ošetřujícího lékaře. Bolesti se zmírňují i přes poměrně intenzivní léčbu jen velice pozvolna. Mnohdy hlavně kvůli netrpělivosti propadá sportovec zoufalství, že se nevyléčí, že bude mít bolesti stále. Nabývá podezření, že je špatně léčen, mění lékaře, vyhazuje čím dál více peněz za různé masti a léky, o kterých se dozví z lákavých reklam v mediích ...

Trenér, funkcionáři a nakonec i spoluhráči začnou mít podezření na sportovcovu agravaci (zveličování přítomných příznaků) nebo dokonce na simulaci (účelové vymýšlení si příznaků, které nejsou). Hodně sportovců nakonec v beznaději podstoupí mnohdy i zbytečnou operaci, aby po ní zjistili, že jsou v léčbě opět na počátku. Ze svých zkušeností bych shrnul hlavní zásady do několika oblastí:

1. POSILOVÁNÍ. Základním předpokladem prevence i léčení je mít pevný a dobře vycvičený extensorový aparát kolena. Hlavním extensorem i dynamickým stabilizátorem kolena je čtyřhlavý sval stehenní. A pro patellu má v tomto svalu vedoucí úlohu jeho vnitřní hlava (muscullus vastus medialis). Bříško svalu a jeho úpon na vnitřní stranu čéšky jsou hlavním stabilizátorem patelly v jejím pohybu ve žlábku kosti stehenní. Posilování a tonizace tohoto svalu jsou základem pro léčbu bolestí vzniklých poškozením chrupavky čéšky. Z kinesiologie je známo, že kontrakcí tohoto svalu vzniká pohyb z lehkého ohnutí kolena do plného natažení. Proto veškeré posilovací cviky musí končit plným natažením kolena !!. Jinak je cvičení neúčinné. Samozřejmě při bolesti musí sportovec omezit hlavně tu zátěž, při které se bolest vyvolává. Nemusí tudíž přerušit veškerou sportovní činnost.

2. CHLAZENÍ. Obecně platí, že při zátěži dochází v příslušné části (kloub, sval) k překrvení (hyperemii). Vzniká tak i malý otok. Zde může vzniknou i nevelký zánět, který se projevuje bolestí. Studené obklady nebo ještě lépe přímo led působí právě proti tvorbě otoku. Doporučuje se přikládání ledu na postižené oblasti (v našem případě na čéšku) do 10 -15 minut po zátěži (tréninku nebo utkání).

3. LÉKY. Jedná se o skupinu léků s protizánětlivým účinkem. Jsou běžně dostupné a hojně užívané. Určitě mají svůj význam, neboť potlačují zánět a jeho potlačením snižují bolest.

Léky s protizánětlivým účinkem rozdělujeme na dvě velké oblasti - nesteroidní a steroidní antiflogistika. Nesteroidní jsou ve formě s lokálním (masti, krémy, gely, emulgely..) nebo celkovým užitím (tablety,injekce). Jsou různého složení. Každému pomáhá něco jiného a sám si musí vyzkoušet, co zrovna je na něho účinné (např.diclofenak, ibuprofen, piroxikam, indomethacin, nimesulidum, ketoprofenum apod.). Steroidní protizánětlivé léky se rovněž mohou použít v omezené míře nejčastěji v injekční nitrokloubní formě. Zde je třeba dávat pozor, neboť patří mezi zakázané podpůrné prostředky a tím je jejich užití omezeno. (Podle antidopingové vyhlášky je jejich podávání zakázáno pouze v době konání mistrovských soutěží – ME, MS – viz případ diskvalifikované portorikánské volejbalistky na MS, která užila mast s kortikoidem na ekzém).

4. CHONDROPROTEKTIVA. Jsou to látky, které mají za úkol, zjednodušeně řečeno, chránit a částečně regenerovat kloubní chrupavku. Těmto látkám se přikládá až přemrštěný význam. Jejich účinky nejsou rozhodně takové, o jakých nás informuje reklama, kterou jsou nyní všechna media až přehlcena. Na druhé straně ovšem pomoci mohou. Podstatou těchto látek jsou následující složky - glukosamin, chondroitin a MSM (methylsulfonylmethan). Kombinace těchto tří látek spolu s vitaminem C je základní složka všech chondroprotektiv.

Já osobně doporučuji postupovat takto - vyzkoušet osvědčené chondroprotektivum v tříměsíční kúře eventuelně spolu s nějakým nesteroidním antiflogistikem. Mělo by to být chondroprotektivum, které vyrábí farmaceutická firma a ne potravinářská zabývající se doplňkovou výživou. Tuto kúru je vhodné podstoupit pouze pokud jsou bolesti. Jestliže bude úleva a ústup potíží (nemusí být zcela vymizení bolesti), potom tento postup opakovat 2x do roka. Pokud se nic nezmění a bolesti jsou stejné, potom je možné ještě jednou změnit druh chondroprotektiva. A pokud ani potom nedojde k úlevě, již další neužívat a tuto léčbu již neprovádět. Pokračování je spíš jen vyhazování poměrně velkých prostředků za neúčinnou léčbu. Buď jsou změny již takové, že tyto látky ani nemohou být účinné, nebo zkrátka na daného sportovce nepůsobí.

5. FYZIKÁLNÍ LÉČBA. Jako doplňková léčba může mít výborný efekt. Zkušenosti jsou hlavně s ultrazvukem, laserem, elektrostimulací m. vastus medialis (vnitřní hlavy čtyřhlavého svalu). Opět jednotný recept neexistuje a je třeba vyzkoušet, co a jak na daného volejbalistu působí.

6. OPERACE. Operace by měla být až po neúspěchu konzervativní léčby („po dobrém“). Druhů operací je hodně k různým typům poruch a pokud by mělo k ní dojít, měl by sportovec být o všem dobře informován a měl by mít alespoň základní znalosti v problematice léčení postižené patelární chrupavky. Jinak může být efektem operace zklamán, protože očekává něco, co mnohdy zajistit ani v nejlepším nejde.

Závěrem. Snažil jsem se nastínit alespoň základní principy léčby potíží z poškození chrupavky kloubu mezi čéškou a stehenní kosti. Léčba tzv.skokanského kolena (postižení jednotlivých vláken vlastního vazu čéšky) má některé odlišnosti od léčby chrupavky. O tom zase příště.

Petr Juda

- převzato z webu Zdeňka Haníka (www.hanikvoleyball.cz) -

Komentáře

Přehled komentářů

Browser-based online games comprise evolve into increasingly

(RobertVal, 26. 2. 2025 7:52)

Browser-based online games have evolve into increasingly popular in recent years, donation players the turn to undertake in gaming experiences without the need object of downloads or complex installations. These games are typically accessible right away from stem to stern a web browser, making them advantageous in search casual gamers and those looking for the benefit of astute amusement during their free time.

One of the appealing aspects of browser games is their accessibility. Players can make merry them on several devices, including smartphones, tablets, and desktop computers, as prolonged as they from an internet connection. This https://ecommercepordenone.eu/2015/12/16/ciao-mondo/ versatility makes it easy an eye to friends to couple in on the game of, regardless of scheme compatibility.

Types of Browser-Based Games

Browser games enter a occur in various genres, catering to diversified gaming preferences. Some trendy types comprehend:

1. Stump study Games: Take part in your intellectual with challenging puzzles that trial your rationality and problem-solving skills. Games like "2048" and "Bejeweled" are countless examples of this genre.

2. Multiplayer Online Quarrel Arena (MOBA): Titles like "League of Legends" and "Dota 2" include inspired browser-based MOBAs that authorize players to team up and contend against others in fast-paced matches.

3. Scenario https://literaryfestival.farda.se/1401/01/20/1562/#comment-2334 Games: Games such as "Forge of Empires" and "SimCity BuildIt" include players assemble and be in charge of their empires, developing strategies to fool opponents.

4. Massively Multiplayer Online Games (MMOs): Browser-based MMOs like "RuneScape" sell vast worlds to investigate, quests to complete, and communities to grapple with participate in with https://millow.nl/festivalderaa2/#comment-1840

5. Simulation Games: These games provide players with the possibly to simulate real-life scenarios, like competition a farmstead in "FarmVille" or managing a city in "CityVille."

Societal Interaction

Many browser games unite common features, allowing players to couple with friends and strangers alike. Players can chat, form alliances, and level pegging collide against https://hectorbooks.gr/product/komfoukios/?unapproved=395635&moderation-hash=c596e7c5580a517611717777ff5b156d#comment-395635 each other, adding a layer of common interaction that enhances the gaming experience. This community angle keeps players absorbed and encourages them to return to the game.

Free-to-Play Working model

Most browser games direct on a free-to-play creme de la creme, where players can access the recreation after free but may be faced with spontaneous in-game purchases. This methodology allows players to have a ball the tournament without any monetary commitment while also providing developers with a revenue stream. However, it’s essential for the treatment of players to mo = 'modus operandi' these games mindfully, as in-game purchases can aggregate quickly.

Conclusion

Browser-based online games advance an enjoyable and accessible nature to for in gaming. With separate genres, social interactions, and a free-to-play copy, they provide entertainment for the benefit of players of all ages. Whether you’re looking against a acute agitation or a more immersive experience, there’s plausible a browser diversion in there that fits your preferences. So, grab your device, pending your browser, and dive into the stimulating world of online gaming!

TJ Jičín - oddíl volejbalu

Menu

Týmy

Oblíbené odkazy

Vyhledávání

Toplist

Patela (čéška) – LÉČENÍ - II. část

Komentáře

Přehled komentářů

Browser-based online games comprise evolve into increasingly

plinko germany

plinko nederland

pharmacie en ligne france livraison belgique

Achat mГ©dicament en ligne fiable

pharmacie en ligne avec ordonnance

Pharmacie sans ordonnance

pharmacie en ligne livraison europe

pharmacie en ligne france livraison belgique

vente de mГ©dicament en ligne

acheter mГ©dicament en ligne sans ordonnance

п»їpharmacie en ligne france

Achat mГ©dicament en ligne fiable

pharmacie en ligne france livraison internationale

trouver un mГ©dicament en pharmacie

pharmacie en ligne sans ordonnance

pharmacie en ligne livraison europe

acheter mГ©dicament en ligne sans ordonnance

pharmacie en ligne fiable

pharmacie en ligne pas cher