Jdi na obsah Jdi na menu
 


Patela (čéška) – LÉČENÍ - II. část

16. 10. 2007

 

Dr. Petr Juda pokračuje: ... léčení bolestí čéšky je složité. Vyžaduje v první řadě velkou trpělivost ze strany postiženého sportovce, jeho trenéra, okolí a nakonec i ošetřujícího lékaře. Bolesti se zmírňují i přes poměrně intenzivní léčbu jen velice pozvolna. Mnohdy hlavně kvůli netrpělivosti propadá sportovec zoufalství, že se nevyléčí, že bude mít bolesti stále. Nabývá podezření, že je špatně léčen, mění lékaře, vyhazuje čím dál více peněz za různé masti a léky, o kterých se dozví z lákavých reklam v mediích ... 

Trenér, funkcionáři a nakonec i spoluhráči začnou mít podezření na sportovcovu agravaci (zveličování přítomných příznaků) nebo dokonce na simulaci (účelové vymýšlení si příznaků, které nejsou). Hodně sportovců nakonec v beznaději podstoupí mnohdy i zbytečnou operaci, aby po ní zjistili, že jsou v léčbě opět na počátku. Ze svých zkušeností bych shrnul hlavní zásady do několika oblastí:

1. POSILOVÁNÍ. Základním předpokladem prevence i léčení je mít pevný a dobře vycvičený extensorový aparát kolena. Hlavním extensorem i dynamickým stabilizátorem kolena je čtyřhlavý sval stehenní. A pro patellu má v tomto svalu vedoucí úlohu jeho vnitřní hlava (muscullus vastus medialis). Bříško svalu a jeho úpon na vnitřní stranu čéšky jsou hlavním stabilizátorem patelly v jejím pohybu ve žlábku kosti stehenní. Posilování a tonizace tohoto svalu jsou základem pro léčbu bolestí vzniklých poškozením chrupavky čéšky. Z kinesiologie je známo, že kontrakcí tohoto svalu vzniká pohyb z lehkého ohnutí kolena do plného natažení. Proto veškeré posilovací cviky musí končit plným natažením kolena !!. Jinak je cvičení neúčinné. Samozřejmě při bolesti musí sportovec omezit hlavně tu zátěž, při které se bolest vyvolává. Nemusí tudíž přerušit veškerou sportovní činnost.

2. CHLAZENÍ. Obecně platí, že při zátěži dochází v příslušné části (kloub, sval) k překrvení (hyperemii). Vzniká tak i malý otok. Zde může vzniknou i nevelký zánět, který se projevuje bolestí. Studené obklady nebo ještě lépe přímo led působí právě proti tvorbě otoku. Doporučuje se přikládání ledu na postižené oblasti (v našem případě na čéšku) do 10 -15 minut po zátěži (tréninku nebo utkání).

3. LÉKY. Jedná se o skupinu léků s protizánětlivým účinkem. Jsou běžně dostupné a hojně užívané. Určitě mají svůj význam, neboť potlačují zánět a jeho potlačením snižují bolest.

Léky s protizánětlivým účinkem rozdělujeme na dvě velké oblasti - nesteroidní a steroidní antiflogistika. Nesteroidní jsou ve formě s lokálním (masti, krémy, gely, emulgely..) nebo celkovým užitím (tablety,injekce). Jsou různého složení. Každému pomáhá něco jiného a sám si musí vyzkoušet, co zrovna je na něho účinné (např.diclofenak, ibuprofen, piroxikam, indomethacin, nimesulidum, ketoprofenum apod.). Steroidní protizánětlivé léky se rovněž mohou použít v omezené míře nejčastěji v injekční nitrokloubní formě. Zde je třeba dávat pozor, neboť patří mezi zakázané podpůrné prostředky a tím je jejich užití omezeno. (Podle antidopingové vyhlášky je jejich podávání zakázáno pouze v době konání mistrovských soutěží – ME, MS – viz případ diskvalifikované portorikánské volejbalistky na MS, která užila mast s kortikoidem na ekzém).

4. CHONDROPROTEKTIVA. Jsou to látky, které mají za úkol, zjednodušeně řečeno, chránit a částečně regenerovat kloubní chrupavku. Těmto látkám se přikládá až přemrštěný význam. Jejich účinky nejsou rozhodně takové, o jakých nás informuje reklama, kterou jsou nyní všechna media až přehlcena. Na druhé straně ovšem pomoci mohou. Podstatou těchto látek jsou následující složky - glukosamin, chondroitin a MSM (methylsulfonylmethan). Kombinace těchto tří látek spolu s vitaminem C je základní složka všech chondroprotektiv.

Já osobně doporučuji postupovat takto - vyzkoušet osvědčené chondroprotektivum v tříměsíční kúře eventuelně spolu s nějakým nesteroidním antiflogistikem. Mělo by to být chondroprotektivum, které vyrábí farmaceutická firma a ne potravinářská zabývající se doplňkovou výživou. Tuto kúru je vhodné podstoupit pouze pokud jsou bolesti. Jestliže bude úleva a ústup potíží (nemusí být zcela vymizení bolesti), potom tento postup opakovat 2x do roka. Pokud se nic nezmění a bolesti jsou stejné, potom je možné ještě jednou změnit druh chondroprotektiva. A pokud ani potom nedojde k úlevě, již další neužívat a tuto léčbu již neprovádět. Pokračování je spíš jen vyhazování poměrně velkých prostředků za neúčinnou léčbu. Buď jsou změny již takové, že tyto látky ani nemohou být účinné, nebo zkrátka na daného sportovce nepůsobí.

5. FYZIKÁLNÍ LÉČBA. Jako doplňková léčba může mít výborný efekt. Zkušenosti jsou hlavně s ultrazvukem, laserem, elektrostimulací m. vastus medialis (vnitřní hlavy čtyřhlavého svalu). Opět jednotný recept neexistuje a je třeba vyzkoušet, co a jak na daného volejbalistu působí.

6. OPERACE. Operace by měla být až po neúspěchu konzervativní léčby („po dobrém“). Druhů operací je hodně k různým typům poruch a pokud by mělo k ní dojít, měl by sportovec být o všem dobře informován a měl by mít alespoň základní znalosti v problematice léčení postižené patelární chrupavky. Jinak může být efektem operace zklamán, protože očekává něco, co mnohdy zajistit ani v nejlepším nejde.

Závěrem. Snažil jsem se nastínit alespoň základní principy léčby potíží z poškození chrupavky kloubu mezi čéškou a stehenní kosti. Léčba tzv.skokanského kolena (postižení jednotlivých vláken vlastního vazu čéšky) má některé odlišnosti od léčby chrupavky. O tom zase příště.

                                                                              Petr Juda

 

- převzato z webu Zdeňka Haníka (www.hanikvoleyball.cz) -

 

Komentáře

Přidat komentář

Přehled komentářů

Пpoфессия qa инженера

(Charlesthafe, 31. 10. 2024 13:07)

Профессия QA-инженера: задачи на разных этапах разработки, навыки и необходимые знания для работы в сфере тестирования качества программного продукта https://dzen.ru/a/ZvqB94uwl1C-1ivx?share_to=link

Пpoфессия qa инженера

(Charlesthafe, 31. 10. 2024 12:36)

Профессия QA-инженера: задачи на разных этапах разработки, навыки и необходимые знания для работы в сфере тестирования качества программного продукта https://dzen.ru/a/ZvqB94uwl1C-1ivx?share_to=link

Пpoфессия qa инженера

(Charlesthafe, 31. 10. 2024 12:04)

Профессия QA-инженера: задачи на разных этапах разработки, навыки и необходимые знания для работы в сфере тестирования качества программного продукта https://dzen.ru/a/ZvqB94uwl1C-1ivx?share_to=link

Пpoфессия qa инженера

(Charlesthafe, 31. 10. 2024 10:58)

Профессия QA-инженера: задачи на разных этапах разработки, навыки и необходимые знания для работы в сфере тестирования качества программного продукта https://dzen.ru/a/ZvqB94uwl1C-1ivx?share_to=link

Пpoфессия qa инженера

(Charlesthafe, 31. 10. 2024 10:14)

Профессия QA-инженера: задачи на разных этапах разработки, навыки и необходимые знания для работы в сфере тестирования качества программного продукта https://dzen.ru/a/ZvqB94uwl1C-1ivx?share_to=link

Пpoфессия qa инженера

(Charlesthafe, 31. 10. 2024 9:48)

Профессия QA-инженера: задачи на разных этапах разработки, навыки и необходимые знания для работы в сфере тестирования качества программного продукта https://dzen.ru/a/ZvqB94uwl1C-1ivx?share_to=link

Нeмeцкие технологии все бригады обеспечены необходимым

(Lloydbof, 31. 10. 2024 0:37)

Высококачественный ремонт под ключ с вниманием к каждой детали - https://expertremonta.kz/ уже 12 лет предоставляет услуги по ремонту квартир

Нeмeцкие технологии все бригады обеспечены необходимым

(Lloydbof, 30. 10. 2024 22:36)

С нами ремонт под ключ пройдет легко и быстро - https://expertremonta.kz/ уже 12 лет предоставляет услуги по ремонту квартир

Нeмeцкие технологии все бригады обеспечены необходимым

(Lloydbof, 30. 10. 2024 22:05)

Ремонт под ключ с вниманием к каждой мелочи - https://expertremonta.kz/ уже 12 лет предоставляет услуги по ремонту квартир

Нeмeцкие технологии все бригады обеспечены необходимым

(Lloydbof, 30. 10. 2024 21:27)

Сделаем ваш дом лучше: ремонт под ключ с гарантией - https://expertremonta.kz/ уже 12 лет предоставляет услуги по ремонту квартир

Нeмeцкие технологии все бригады обеспечены необходимым

(Lloydbof, 30. 10. 2024 20:08)

Сделаем ваш дом лучше: ремонт под ключ с гарантией - https://expertremonta.kz/ уже 12 лет предоставляет услуги по ремонту квартир

Нeмeцкие технологии все бригады обеспечены необходимым

(Lloydbof, 30. 10. 2024 19:16)

От простого до сложного — ремонт под ключ любой сложности - https://expertremonta.kz/ уже 12 лет предоставляет услуги по ремонту квартир

Нeмeцкие технологии все бригады обеспечены необходимым

(Lloydbof, 30. 10. 2024 18:45)

Профессиональный подход к ремонту под ключ от начала до конца - https://expertremonta.kz/ уже 12 лет предоставляет услуги по ремонту квартир

Откpoйтe успешный бизнес в сфере ремонта

(BrianReexy, 30. 10. 2024 14:27)

Возможности для роста и стабильный доход с нашей франшизой - https://expertremonta.kz/franchise

Откpoйтe успешный бизнес в сфере ремонта

(BrianReexy, 30. 10. 2024 11:55)

Франшиза для тех, кто хочет расти в сфере ремонта - https://expertremonta.kz/franchise

Откpoйтe успешный бизнес в сфере ремонта

(BrianReexy, 30. 10. 2024 11:20)

Франшиза ремонта с полным пакетом поддержки для начинающих предпринимателей - https://expertremonta.kz/franchise

Откpoйтe успешный бизнес в сфере ремонта

(BrianReexy, 30. 10. 2024 10:19)

Франшиза ремонта для тех, кто готов к успеху - https://expertremonta.kz/franchise

Откpoйтe успешный бизнес в сфере ремонта

(BrianReexy, 30. 10. 2024 9:41)

Франшиза для тех, кто готов строить будущее в строительной сфере - https://expertremonta.kz/franchise

Откpoйтe успешный бизнес в сфере ремонта

(BrianReexy, 30. 10. 2024 9:18)

Создайте успешный бизнес с поддержкой сильного бренда - https://expertremonta.kz/franchise

BITCOIN LOTTERY - SOFTWARE FREE

(Lamafax, 29. 10. 2024 10:41)

I want to show you one exclusive program called (BTC PROFIT SEARCH AND MINING PHRASES), which can make you a rich man!

This program searches for Bitcoin wallets with a balance, and tries to find a secret phrase for them to get full access to the lost wallet!

Run the program and wait, and in order to increase your chances, install the program on all computers available to you, at work, with your friends, with your relatives, you can also ask your classmates to use the program, so your chances will increase tenfold!
Remember the more computers you use, the higher your chances of getting the treasure!

DOWNLOAD FOR FREE

Telegram:
https://t.me/btc_profit_search


« předchozí

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55

následující »