Patela (čéška) – LÉČENÍ - II. část
Dr. Petr Juda pokračuje: ... léčení bolestí čéšky je složité. Vyžaduje v první řadě velkou trpělivost ze strany postiženého sportovce, jeho trenéra, okolí a nakonec i ošetřujícího lékaře. Bolesti se zmírňují i přes poměrně intenzivní léčbu jen velice pozvolna. Mnohdy hlavně kvůli netrpělivosti propadá sportovec zoufalství, že se nevyléčí, že bude mít bolesti stále. Nabývá podezření, že je špatně léčen, mění lékaře, vyhazuje čím dál více peněz za různé masti a léky, o kterých se dozví z lákavých reklam v mediích ...
Trenér, funkcionáři a nakonec i spoluhráči začnou mít podezření na sportovcovu agravaci (zveličování přítomných příznaků) nebo dokonce na simulaci (účelové vymýšlení si příznaků, které nejsou). Hodně sportovců nakonec v beznaději podstoupí mnohdy i zbytečnou operaci, aby po ní zjistili, že jsou v léčbě opět na počátku. Ze svých zkušeností bych shrnul hlavní zásady do několika oblastí:
1. POSILOVÁNÍ. Základním předpokladem prevence i léčení je mít pevný a dobře vycvičený extensorový aparát kolena. Hlavním extensorem i dynamickým stabilizátorem kolena je čtyřhlavý sval stehenní. A pro patellu má v tomto svalu vedoucí úlohu jeho vnitřní hlava (muscullus vastus medialis). Bříško svalu a jeho úpon na vnitřní stranu čéšky jsou hlavním stabilizátorem patelly v jejím pohybu ve žlábku kosti stehenní. Posilování a tonizace tohoto svalu jsou základem pro léčbu bolestí vzniklých poškozením chrupavky čéšky. Z kinesiologie je známo, že kontrakcí tohoto svalu vzniká pohyb z lehkého ohnutí kolena do plného natažení. Proto veškeré posilovací cviky musí končit plným natažením kolena !!. Jinak je cvičení neúčinné. Samozřejmě při bolesti musí sportovec omezit hlavně tu zátěž, při které se bolest vyvolává. Nemusí tudíž přerušit veškerou sportovní činnost.
2. CHLAZENÍ. Obecně platí, že při zátěži dochází v příslušné části (kloub, sval) k překrvení (hyperemii). Vzniká tak i malý otok. Zde může vzniknou i nevelký zánět, který se projevuje bolestí. Studené obklady nebo ještě lépe přímo led působí právě proti tvorbě otoku. Doporučuje se přikládání ledu na postižené oblasti (v našem případě na čéšku) do 10 -15 minut po zátěži (tréninku nebo utkání).
3. LÉKY. Jedná se o skupinu léků s protizánětlivým účinkem. Jsou běžně dostupné a hojně užívané. Určitě mají svůj význam, neboť potlačují zánět a jeho potlačením snižují bolest.
Léky s protizánětlivým účinkem rozdělujeme na dvě velké oblasti - nesteroidní a steroidní antiflogistika. Nesteroidní jsou ve formě s lokálním (masti, krémy, gely, emulgely..) nebo celkovým užitím (tablety,injekce). Jsou různého složení. Každému pomáhá něco jiného a sám si musí vyzkoušet, co zrovna je na něho účinné (např.diclofenak, ibuprofen, piroxikam, indomethacin, nimesulidum, ketoprofenum apod.). Steroidní protizánětlivé léky se rovněž mohou použít v omezené míře nejčastěji v injekční nitrokloubní formě. Zde je třeba dávat pozor, neboť patří mezi zakázané podpůrné prostředky a tím je jejich užití omezeno. (Podle antidopingové vyhlášky je jejich podávání zakázáno pouze v době konání mistrovských soutěží – ME, MS – viz případ diskvalifikované portorikánské volejbalistky na MS, která užila mast s kortikoidem na ekzém).
4. CHONDROPROTEKTIVA. Jsou to látky, které mají za úkol, zjednodušeně řečeno, chránit a částečně regenerovat kloubní chrupavku. Těmto látkám se přikládá až přemrštěný význam. Jejich účinky nejsou rozhodně takové, o jakých nás informuje reklama, kterou jsou nyní všechna media až přehlcena. Na druhé straně ovšem pomoci mohou. Podstatou těchto látek jsou následující složky - glukosamin, chondroitin a MSM (methylsulfonylmethan). Kombinace těchto tří látek spolu s vitaminem C je základní složka všech chondroprotektiv.
Já osobně doporučuji postupovat takto - vyzkoušet osvědčené chondroprotektivum v tříměsíční kúře eventuelně spolu s nějakým nesteroidním antiflogistikem. Mělo by to být chondroprotektivum, které vyrábí farmaceutická firma a ne potravinářská zabývající se doplňkovou výživou. Tuto kúru je vhodné podstoupit pouze pokud jsou bolesti. Jestliže bude úleva a ústup potíží (nemusí být zcela vymizení bolesti), potom tento postup opakovat 2x do roka. Pokud se nic nezmění a bolesti jsou stejné, potom je možné ještě jednou změnit druh chondroprotektiva. A pokud ani potom nedojde k úlevě, již další neužívat a tuto léčbu již neprovádět. Pokračování je spíš jen vyhazování poměrně velkých prostředků za neúčinnou léčbu. Buď jsou změny již takové, že tyto látky ani nemohou být účinné, nebo zkrátka na daného sportovce nepůsobí.
5. FYZIKÁLNÍ LÉČBA. Jako doplňková léčba může mít výborný efekt. Zkušenosti jsou hlavně s ultrazvukem, laserem, elektrostimulací m. vastus medialis (vnitřní hlavy čtyřhlavého svalu). Opět jednotný recept neexistuje a je třeba vyzkoušet, co a jak na daného volejbalistu působí.
6. OPERACE. Operace by měla být až po neúspěchu konzervativní léčby („po dobrém“). Druhů operací je hodně k různým typům poruch a pokud by mělo k ní dojít, měl by sportovec být o všem dobře informován a měl by mít alespoň základní znalosti v problematice léčení postižené patelární chrupavky. Jinak může být efektem operace zklamán, protože očekává něco, co mnohdy zajistit ani v nejlepším nejde.
Závěrem. Snažil jsem se nastínit alespoň základní principy léčby potíží z poškození chrupavky kloubu mezi čéškou a stehenní kosti. Léčba tzv.skokanského kolena (postižení jednotlivých vláken vlastního vazu čéšky) má některé odlišnosti od léčby chrupavky. O tom zase příště.
Petr Juda
- převzato z webu Zdeňka Haníka (www.hanikvoleyball.cz) -
Komentáře
Přehled komentářů
Функциональное тестирование программного обеспечения: как мобильные приложения, сайты и веб-сервисы проверяют на соответствие требованиям бизнеса и пользователей? Виды, задачи, этапы и примеры сценариев тестов, которые позволяют исправить ошибки разработчиков: https://vc.ru/u/3791103-infa-v-dele/1777821-funkcionalnoe-testirovanie-na-primerah-celi-vidy-instrumenty-i-trudnosti
regulirovka okon pvh 2025
(Charleskit, 29. 1. 2025 21:08)https://vminske.by/fashion/regulirovka-okon-pvh-vazhnost-i-osnovnye-aspekty/
farmacie online affidabili
(Clintswant, 29. 1. 2025 19:35)
https://farmatadalitaly.shop/# acquistare farmaci senza ricetta
farmacie online affidabili
regulirovka okon pvh 2025
(Charleskit, 29. 1. 2025 19:13)https://vminske.by/fashion/regulirovka-okon-pvh-vazhnost-i-osnovnye-aspekty/
farmaci senza ricetta elenco
(Clintswant, 29. 1. 2025 2:29)
https://farmabrufen.shop/# Brufen senza ricetta
farmacia online senza ricetta
comprare farmaci online con ricetta
(Clintswant, 28. 1. 2025 22:45)
https://farmasilditaly.shop/# viagra online in 2 giorni
Farmacie on line spedizione gratuita
migliori farmacie online 2024
(Michaelwap, 28. 1. 2025 13:37)
https://farmabrufen.shop/# BRUFEN prezzo
farmaci senza ricetta elenco
Solidsmm.com - top social media marketing panel
(solidsmmdotcom, 28. 1. 2025 9:05)Welcome to our platform, your premier destination for top-tier social media marketing services. As a top-rated partner in the market, we enable businesses to grow their online presence, reach audiences, and drive real results. Whether you’re aiming to boost followers, improve brand visibility, or amplify customer engagement, Solidsmm.com provides reliable, affordable, and bespoke services designed for your unique needs. Partner with us today and see your social media platforms thrive!
prednisone 20 mg tablet
(Albertgaize, 28. 1. 2025 5:36)
https://predpharm.com/# buying prednisone without prescription
prednisone 10 tablet
Товары Для Дизайна Интерьера
(Winstondip, 28. 1. 2025 1:37)
от 2 314 руб https://roshozdom.ru/index.php?route=product/search&tag=деревянная&page=4
7) прекратить неправомерную обработку персональных данных или обеспечить прекращение неправомерной обработки персональных данных лицом, действующим по поручению Компании, в случае выявления неправомерной обработки персональных данных, осуществляемой Компанией или лицом, действующим на основании договора с Компанией, в срок, не превышающий 3 рабочих дней с даты этого выявления;
Разделочная доска из специальной пищевой пластмассы предназначена для разделки мясных и рыбных продуктов, мытых овощей, сочных фруктов https://roshozdom.ru/index.php?route=product/search&tag=для меню
Высокопрочный пластик устойчив к порезам и царапинам, отталкивает загрязнения и запахи https://roshozdom.ru/index.php?route=product/search&tag=&page=7
размер: 30 х 20 см материал: пластик элементы конструкции: ручка особенност https://roshozdom.ru/index.php?route=product/search&tag=зайчик
Инновационная доска со встроенной керамической точилкой https://roshozdom.ru/sobstvennoe_proizvodstvo/?page=8
Позволяет затачивать ножи перед разделкой продуктов https://roshozdom.ru/index.php?route=product/search&tag=сердце
Нескользящий прорезиненный край доски обеспечивает устойчивость как при нарезке продуктов, так и при заточке лезвия https://roshozdom.ru/index.php?route=product/search&tag=&page=11
Поверхность доски изготовлена из специально https://roshozdom.ru/index.php?route=product/search&tag=деревянная
- сведения о сроках обработки персональных данных, в том числе о сроках их хранения;
от 765 руб https://roshozdom.ru/index.php?route=product/search&tag=РХД-бм09
prednisone buy without prescription
(Albertgaize, 27. 1. 2025 23:36)
https://predpharm.com/# PredPharm
prednisone online pharmacy
Production Non-Standard Designs
(ArthurAmace, 27. 1. 2025 18:08)
Raja S https://element-pro.ae/proizvodstvo.html Naam Marketing | Account Manager https://element-pro.ae/proizvodstvo/navigatsiya.html
Saudi Entertainment & Amusement Expo 2024 https://element-pro.ae/proizvodstvo/eksklyuzivnaya-mebel.html
GLOBAL BRANDINGS is a leading Event Management Companies in UAE and exhibition planning agency based in Dubai with the full production facility https://element-pro.ae/arenda/podiumy.html our services include Public Events, Brand Activation, and Entertainment, Corporate Events, event management company Exhibition Companies in Dubai , custom exhibit displays, expo booth design, trade show exhibits displays, events conferences and exhibitions, corporate event management, conference event management, event planning, trade shows, Exhibition Companies in Abu Dhabi and exhibitions, corporate event management Dubai, Exhibition stand Building companies Germany https://element-pro.ae/design/reklamnye-konstruktsii.html
Exhibition Company In Uae | Exhibition Stand Designers In Dubai | Exhibition Management Company | Exhibition Stand Companies In Dubai | Exhibition Stand Contractors Dubai https://element-pro.ae/index.htm
DMG Events are delighted to express our appreciation and recognition for the dedicated efforts and outstanding service and support provided during BIG 5 KSA https://element-pro.ae/design/vystavochnye-stendy.html Samer Alyain Senior Operations Manager-DMG Events https://element-pro.ae/agreement.html
prednisone 5mg daily
(Albertgaize, 27. 1. 2025 18:07)
https://dappharm.shop/# priligy
buy prednisone without rx
Insightful Perspectives on This Crush
(JohnOpimi, 26. 1. 2025 15:13)
Say thank you you championing sharing this!
https://bollywoodvideosex.com
It’s every time exciting to finance distinguishable perspectives on this topic.
I increase the effort and detail stake into this notify – it provides valuable insights and clearly gives me something to dream about.
Looking forth to more felicity like this!
Make out also - https://handjob-teens.com
Promoting your website to GOOGLE TOP 10
(Jameswem, 26. 1. 2025 8:30)
Promoting your website to GOOGLE TOP 10 is inexpensive with a quality guarantee , go here - https://goo.su/ix7lQ
Price -10$
Kamagra tablets
(DanielFopay, 26. 1. 2025 8:11)
https://cytpharm.com/# buy cytotec online
sildenafil oral jelly 100mg kamagra
prednisone 10 mg
(Albertgaize, 26. 1. 2025 6:46)
https://predpharm.shop/# prednisone prescription online
prednisone 10 mg tablet
Insightful Perspectives on This Subject
(NickOpimi, 26. 1. 2025 6:29)
Thank you championing sharing this!
https://latinatubehd.com
It’s always attractive to espy distinguishable perspectives on this topic.
I rate the creation and charge put into this register – it provides valuable insights and indubitably gives me something to dream about.
Looking head to more felicity like this!
Insightful Perspectives on This Liable to suffer
(davidOpimi, 26. 1. 2025 0:29)
Tender thanks you an eye to sharing this!
https://canadagayrealestateagent.com
It’s ever after inviting to espy different perspectives on this topic.
I rate the stab and fine points stake into this register – it provides valuable insights and indubitably gives me something to dream about.
Looking forward to more satisfy like this!
See also - https://sms-gay.net
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80
Функциональное тестирование по vc
(DouglasDam, 29. 1. 2025 23:13)